Amputarea cu cangrenă

amputatii cu gangrena membrelor inferioare sunt relativ frecvent produse.

Nivelul de amputație

Când terminalul necroza falanga după procesul de demarcare necrotic uneori poate limita izolarea degetului.

Nivelul de amputație cu gangrena fiecare pacient trebuie să fie determinată în mod individual, în funcție de starea membrelor circulatorii.

Atunci când se decide cu privire la nivelul de amputație cu cangrena, în fiecare caz în parte, și în special atunci când nu există nici un puls al arterei femurale, este mai întâi necesar să se determine starea rețelei arteriale a pielii, ca majore membrelor trunchi arterial, chiar și în caz de necroza parțială a piciorului poate fi complet de netrecut.

Când obliterantă necroza ateroscleroza apare ca urmare atât obstructive și vasospastice anemie țesut, și, prin urmare, pentru a determina nivelul adevărat, leziuni vasculare ale membrelor grele organice, în special piele, spasm vascular, agravată datorită puls anormal trebuie să elimine mai întâi sistemul nervos central de la periferie.

Cu bună aprovizionare de sange la nivelul membrelor, după îndepărtarea bandaj elastic din cauciuc par dermahemia luminoase de înmulțire în câteva secunde la vârfurile degetelor. Noi suferă de ateroscleroză obliterantă hiperemie reactivă după ce se produce lent anestezie intraosoasă și este adesea distribuit inegal: unele pielea păstrează culoarea palidă sau tipul de marmură, și altele care sunt distal roz deja colorat sau roz. Pentru scopuri de diagnostic, este mai bine să se folosească în loc de un bandaj elastic tensiometru manșetă, care se suprapune peste treimea medie a soldurilor la o presiune de 180-200 mm, timp de 15 minute. proba oferă o indicație a unui nivel acceptabil de amputație a fost propusă pe baza acestor observații.

Soluție introdusă intraosoasă 0,5% novocaină (120 g) se umple vasele membrelor tracta nivel. vasospasm eliminate. După îndepărtarea soluției de manșetă novocaină intră în patul venos general. Sânge sub influența tensiunii arteriale umple arterele pielii care datorită eliminării acțiunii nervilor vasoconstrictoare dilata (vasomotor piele hiperemie).

In acele parti ale membrelor, unde exista doar o ușoară spasm al vaselor de sânge sau îngustarea lumenului datorită obliterare parțiale, congestie apare mai rapid, iar pielea devine roz. În cazul în care nu a fost doar un spasm, dar, de asemenea, o reducere considerabilă a arterelor de natură organică, congestie incetineste dramatic.

Observațiile clinice au arătat că, dacă o roșeață a pielii clar după anestezie intraosoasă a apărut pe site-ul nu mai târziu de 5 minute, această parte a membrului este suficient alimentat cu sângele arterial și rana după amputare este de a vindeca prin intenție primară. Amputarea ar trebui să se facă la niveluri mai scăzute de hiperemie. În cazul în care nu a avut loc congestionarea pe tibia cu injectie adecvata tehnica novocaină, este necesar să se amputeze coapsa în al treilea mijloc.

amputații cu metode cangrenă diferă substanțial de convențional, dar nu trebuie să li se permită otseparovka lambou de piele pentru a mări dimensiunea. Cu o lipsă de piele ar trebui să scurteze osul. cusături de strângere puternice evita pielea de margine de necroză contraindicată.

tensiune inițială previne amputarea repetată și accelerează proteza.

Pentru a preveni escarele pe sacrum, tocuri, glezne, este adesea necesar să se schimbe poziția pacientului, în special în primele 3 zile după operațiuni- grav pacienții bolnavi trebuie să se întindă pe un disc de cauciuc, care este plasat sub krestets- sub călcâiul pune o cana de lână. personalul medical Mijlociu și juniori trebuie să fie instruiți în îngrijirea acestor pacienți, după amputare cu cangrenă.

În timp util, în general, proteze rațional complexe intervenții terapeutice promovează procesul de stabilizare.

Proteza după amputare cu cangrenă

Conform mărturiei de Protezare pacienți cu obliterantă ateroscleroză împărțit în trei grupe. Primul este pacienții cu proces compensata le proteza prezentate. Al doilea grup include pacienți cu proces subcompensat - cu exacerbări frecvente ale bolii. Protetica acest grup de pacienți rezistenți sau întârziate până la stabilizarea bolii, sau li se permite să folosească proteza este limitată, recomandând să-l ia în timpul zi de mai multe ori. Al treilea atribut al pacienților cu proces decompensată (sau etapa de proces gangrenosum predgangrenoznaya) la nivelul membrelor conservate. În această etapă proteză contraindicată.

Adresa problema indicațiilor pentru proteze primare ajută testul funcțional. Dacă după prima încercare de a merge pe o proteza temporara la un pacient apare rău sau crește temperatura, nu va fi durere în inimă, protezare contraindicată. O atenție deosebită trebuie exercitată în protezare acești pacienți după amputația coapsei bilaterală (infarct miocardic, tromboză).

Pacienții cu ateroscleroza după amputare cu cangrenă într-o poziție pentru a compensa pentru cea mai bună utilizare ușoare proteze autobuz din piele, cu condiția montarea atentă și eliberarea lor din zonele sensibile la presiune. Proteza experimentală cu unitatea tampon de acționare după amputația coapsei asupra leziunilor aterosclerotice în caracteristicile lor funcționale sunt susceptibile de a avea avantaje față de proteze convenționale.

Video: gangrena picioarelor. Mântuirea de la amputare. Medical Center Sofia Anapa