Amputarea și dezarticulare a membrelor

amputare - îndepărtarea completă a părții distale a corpului, fără posibilitatea de a restabili continuitatea.

mărturie

• tulburări ale circulației sanguine: stadiul IV obliterante ateroscleroza (indicația cea mai frecventă în 85% din cazuri), gangrena a extremităților (de exemplu, diabet, ergotism)
• vasele de sânge rănite, ocluzie acută
• tumorale: tumori osoase, tumori ale țesuturilor moi (sarcoame) - amputatii sunt efectuate mai puțin și mai puțin din cauza posibilității de chimioterapie preoperatorie (jos stadializare)
• traumatică: parțială, subtotală sau totală
• gangrenă gazoasă a extremităților

clasificare

• amputare a coapsei, partea inferioară a piciorului, piciorul (linia amputare pe picior - Chopart și Lisfranc), degetele, dezarticulare de genunchi, șold, hemipelvectomie
• amputarea umărului, antebraț, mână, degete, dezarticulare a articulației umărului, amputarea membrelor intertorakoskapulyarnaya

studiu

Doppler vasculară.

Video: [amputarea] fumat -Prin, stop fumat !!!

Razele X: DSA (scădere digitală angiografia) Pentru a determina starea vasculară.

Examen de laborator: în funcție de gravitatea intervenției chirurgicale este necesară alimentarea cu sânge corespunzătoare pentru transfuzie.

Operațiunea amputare

principii generale operațiuni: Tratamentul marginilor osoase, nave de prelucrare a minuțioase (rezitsirovat nu foarte proximal, din cauza pericolului de necroză), lăsați suficient țesut moale pentru a acoperi oasele, pielea sutura fara tensiune, suprapunerea mai multor drenaje.

Amputarea degetelor: dezarticularea cea mai mare parte în comun și îndepărtarea cartilajului din capul metatarsian (altfel exista secretia cartilagiu lichid).

Amputarea în tarsiene: on-line Lisfranc sau Chopart,

În zona piciorului: pe Pirogov - amputarea liniei Chopart, îndepărtarea talus, în încheierea între artrodeză calcaneu, tibia și peroneul

Amputarea membrelor prin Syme: dezarticulare articulației gleznei superioare și rezecția ambele epicondilului

Amputarea piciorului inferior, coapsă: forfecare o suficient de mare și bine aprovizionat cu clapa de sânge a pielii-musculare, care este depus pe butuc osoasă (masa musculară suficientă pentru acest lucru necesită peste bontul să-l protejeze - este important pentru viitorul protezare). ciot osos este teșit pentru a reduce severitatea regiunii rămase.

dezarticulare membrelor

dezarticularea genunchiului mai ușor decât amputarea, mai puține complicații, sarcina totală pe butuc.

Video: amputarea konechnosti.mpg inferior

Dezarticulare de șold și hemipelvectomie prezentat în principal în tumorile maligne.

Postoperator: imobilizare adecvată, folie ciot conica, bun butuc de protecție. Tratamentul bolii de bază, cum ar fi tratamentul diabetului zaharat, renuntarea la fumat. furnizarea în timp util a unei proteze (un start timpuriu rănii margini, după întârzierea mobilizării pacientului).

complicații

• încălcarea procesului de vindecare (în obliterantă ateroscleroza, din cauza bolii de bază), edem ciot
• infecții ale pielii (micoze), hiperkeratoza, eczeme
• durerea fantomă (formarea neuroma, scăderea fluxului sanguin) - Tratament: O încercare carbamazepin (Tegretal), calcitonină intravenos, TENS (stimulare electrica transcutanata nervoase)
• tulburări circulatorii în cultul - posibile reamputatsii nevoie
• insuficient netezite ciot margini osoase - leziuni ale țesuturilor moi de la presiunea