Extrasistole atriale

Atriale extrasistole poate fi cauzata de o pronunțată neuro-vegetative distonie (non-cardiace, versiunea neuro-circulatorie aritmie), și creșterea anormală a excitabilității sistemului focarele de conducere ectopică a inimii pe baza leziunilor miocardice organice, structurale (în miocard, miocardită, kardiosklerosis). Extrasistole aritmie este o manifestare a tulburărilor metabolice și degenerative ale miocardului, ca urmare a infecției, intoxicație, inclusiv de droguri (de exemplu, otrăvire glicozide cardiace), modificări ale echilibrului electrolitic.

Video: Extrasistola

arrythmia atriale tonusului simpatic crescute datorită unei creșteri a excitabilității miocardice, incluzând un sistem de fire (schimbare bathmotropic pozitiv). Dimpotrivă, atunci când bate vagotoniei pronuntate asociate cu suprimarea automatism nodului sinusal care apar în aceste cazuri dezinhibare stimulator cardiac ectopică.

Extrasistole poate fi singur (rare sau frecvente) sau grup. Uneori, sunt în mod continuu extrasistole și abrevieri comune alternante (cum ar fi Extrasistola are loc printr-o reducere - sunt numite allodromy kvadrigeminiya- toate aceste forme, cum ar fi bigemeni „ritmirovannoy aritmie“, la fiecare doua reducere ordinară - - trigemeni, la fiecare trei reducere ordinară). La locul de apariție în sistemul de cablare distinge atriale, nodale (atrioventricular), ventriculară și în cele din urmă politopnye bate. Trebuie remarcat faptul că bătăile atriale sunt adesea asociate cu insuficienta circulatorie, ei pot în timp la aceiași pacienți combinate cu alte forme de aritmie, sau să fie înlocuite cu ele (forma atrială tahicardie paroxistică, paroxistică sau fibrilație atrială persistentă) în agravarea care (și întinderea pereților atrii) . Politopnye bate indică metabolice profunde sau procese distructive în difuze miocard. Doar grave bigemia evaluare clinică - aritmie din cauza excitabilitate disfunctii profunde care apar, uneori, din cauza digitalică intoxicație și alte cauze. Obiectul tratamentului de urgență este adesea o contractie atriala prematura cauzate de leziuni structurale sau metabolice distrofice ale mușchiului cardiac, insuficiență circulatorie.

Tratamentul aritmiei atriale

Trebuie să ia în considerare mai întâi boala de bază care a cauzat aritmie. agenți Astfel, atunci când o aritmie atrială indusă insuficiență coronariană acută, trebuie aplicate dilatator coronarian (nitroglicerina, aminofilină) - când extra asistoliei rezultat boli de inima reumatice curent, - terapiya- antireumatică activ cu uzurpate sau dovedit clinic (folosind studii de laborator, electrocardiograma) deficit de potasiu în țesuturile adesea asociate cu utilizarea glicozidelor cardiace și alte saluretice puternice săruri de potasiu de atribuire preparatov- interior (10% soluție de clorură de și potasiu - 4- 6 linguri, 8 g de produs / zi).

Video: Tratamentul de aritmie ventriculară

Cand o aritmie atriala dă adesea rezultate bune utilizarea glicozide cardiace, în special oubain și acțiunea preparatelor strofantinopodobnogo (tsimarina, erizimina, Korglikon) în combinație cu clorură de potasiu administrată în interior 4-6-8 g pe zi. Efectiv soluții introducerea novokainamida (5-10 mg de 10% intramuscular, în cazurile refractare - prin injectare intravenoasă lentă).

În cazurile observate frecvent demonstrat ekstrasistoly novokainamida administrarea intramuscular, intravenos și oral (până la 4 grame pe zi), precum și utilizarea aymalina lidocaină, etmozina clorură de potasiu.

Video: Lecția 4 curs video "ECG sub forța fiecărui".

Când bigeminy și alte forme de aritmie atriala care a dezvoltat în legătură cu utilizarea de glicozide cardiace, altele decât administrarea orală de clorură de potasiu (de multe ori de autorizare relativ repede un efect terapeutic), sub forța de aritmie poate fi luată administrarea parenterală sărurile de potasiu și opritoarele lor - insulina cu glucoza, unguresc preparare panangina (combinație de asparaginate de potasiu și magneziu). Potasiul care economisesc efect are, la cunoștințele noastre, un steroid anabolizant Nerobolum. In severa intoxicație cu glicozide cardiotonice, împreună cu săruri de potasiu pot fi aplicate unitiol, cocarboxylase.

profilaxie

Pentru a preveni reluarea extrasistole atriale decelerație extrasistole ca mijloc de susținere utilizate clorură de potasiu, procainamida, etmozin. Un anumit efect a fost observat la cocarboxylase atribuire curs (la 50-100-200 mg pe zi intramuscular). Acțiunea acestui medicament datorită decarboxilarea piruvatului (acid piruvic), reducerea acidoza tisulară conduce la unii indivizi de impulsuri patologice în sistemul de cablare.

Video: Terapia ekstrasistoly și supraventriculară tahiaritmii

Pentru a reduce deficitul de potasiu, în special atunci când decompensarea circulatorie, trebuie utilizat diuretice care economisesc potasiu (triamteren, amilorid), un antagonist competitiv al aldosteronului.

Când contracția atrială prematură, asociată cu un dezechilibru ascuțit în sistemul nervos autonom, cu vagotoniei (în aceste cazuri, ele apar mai frecvent într-o stare de repaus, în seara sau dimineața - „bate restul“ - însoțită de bradicardie, conducția afectată atrioventricular uneori moderată și alte semne vagotoniei ) a recomandat injecții cu atropină sau Belladonna recepția activă aplicarea de cofeină, efedrină. Atunci când o aritmie poate recomanda bromuri gipersimpatotoniey, valeriană, barbiturice, rezerpina.