Complicațiile de infarct miocardic acut

• aritmii cardiace și de conducere
• insuficiență cardiacă acută
• șoc cardiogen
• Sindromul Dressler este o postinfarct autoimună
• Insuficienta cardiaca (intern si extern)
• anevrism cardiac (porțiunea proeminenței limitată miomalyatsii supusă, subțierea și pierd contractilitatea)
• Epistenokarditichesky pericardită
• angină pectorală postinfarct precoce (atacuri frecvente de angină și de odihnă, ducând la spital infarct miocardic)
• complicații tromboembolice
• Trombendokardit (inflamația aseptică a endocardului pentru a forma trombi mural in necroza, infarct miocardic adesea extinse, anevrism)
• Complicații ale tractului gastrointestinal (eroziune, ulcere gastrointestinale, pareza gastro-intestinale)
• încălcarea urinare
• tulburări psihice

aritmii cardiace și de conducere

Potrivit academicianului EI Chazova (1997), „aritmii cardiace și de conducere sunt complicație aproape constantă macrofocal de infarct miocardic.“ În primele zile ale bolii sunt observate la 90-95% dintre pacienți. Gravitatea și natura acestor tulburări sunt diferite și depind de amploarea, localizarea profunzime a infarctului miocardic, infarct miocardic anterior și al bolilor asociate. aritmii cardiace și de conducere la pacienții cu infarct miocardic sunt de o mare importanță practică, poate fi cauza de deces a pacienților în prespital (mai mult) și spital (rar) etape. aritmii severe, în special recurente și combinate, poate duce rapid la dezvoltarea insuficienței cardiace.
Dezvoltarea de aritmii cardiace și tulburări de conducere la pacienții cu infarct miocardic este cauzată de mecanisme diferite. Au o mare valoare tulburări electrofiziologice în faza acută a infarctului miocardic, care includ pierderea potențialului membranei la tulburări de repaus și excitabilității refractare impulsov- electrice miocardica formării mecanismelor de apariție a focarelor ectopice a activității electrice miocardic. Ipoteza care duce pentru a explica apariția aritmiilor în timpul infarctului miocardic este mod ipotezaBani circular val de excitație, datorită heterogenității electrice în leziune. Celulele ischemie miocardică dispusă în zona centrală, caracterizat printr-un conținut scăzut de potasiu, în timp ce în nivelurile spațiului extracelular ridicate de potasiu. porțiuni miocardice situate la granița cu zona de ischemie, depolarizat parțial potențialele și au activități înalte. infarct ischemic și porțiuni intacte au o durată diferită a perioadei refractare, procesează excitație (depolarizarea) excitația și recuperarea ulterioară (repolarizare) apar asincronă într-un miocardul ischemic sănătos și, în special, zonele afectate sunt excitate mai târziu. Mai mult, în miocard deteriorat reducerea marcată sau chiar încetarea totală a conducției pulsului. Decelerarea de excitație și diferite depolarizare de viteză și repolarizarea în diferite părți ale miocardului în plumb miocardic la dezvoltarea fenomenului «reintrare» - reintrare. În acest impuls electric de înmulțire pe un sistem conductor ajunge în zona blocată, și cu condiția retrograd ieșirea din această stare trece prin zona blocată. puls de intrare repetată creează o circulară undă de excitație. Bucle singulare sau circulare ectopic val de excitație de excitație conduce la aritmie. Lunga perioadă de automatism ectopic sau vetrei circulație val circular excitarea miocardului conduce la dezvoltarea tahicardiilor paroxistice, flutter si fibrilatie atriala.
In dezvoltarea de aritmii cardiace rol important juca o încălcare a lipicimetabolismul exact și acumularea în miocard neesterificat acizi grași. Este de asemenea important nici o schimbarerelație între Mal simpatic și parasimpatichesKim divizii ale sistemului nervos autonom.
Posibila apariție a aritmiilor la pacienții cu infarct miocardic, după restabilirea fluxului sanguin coronarian - aritmii de reperfuzie. Originea lor este legată de dezvoltarea sindromului miocardului șocat, tulburări electrolitice în centrul de deteriorare, acumulare de acid lactic în aceasta, apariția fibrelor musculare postdepolyarizatsii timpurii.
Astfel, mecanismele de bază ale aritmii la pacienții cu infarct miocardic Acestea sunt:

• modifica proprietățile electrofiziologice ale miocardului în porazheniya-
• schimbare în metabolismul în zona peri-infarct, stabilitate electrică pierdere miokarda-
• dezechilibru electrolitic în miocard (pierderea cardiomiocite de potasiu, magneziu, creșterea concentrației de potasiu în mediul extracelular) -
• giperkateholaminemiya-
• fenomenul de dezvoltare re-intrare și de înaltă repolarizare diastolică spontană.

Clasificarea tulburărilor de ritm și de conducere cardiacă

Antman și Braunwaid (2001) clasifică ritm cardiac anormal și de conducere în infarctul miocardic urmează:

Pentru practicieni este foarte importantă clasificarea clinică și de prognostic a ritmului cardiac și de conducere la pacienții cu infarct miocardic, care este un avantaj de selecție a celor două grupuri de cele mai importante aritmii - viața în pericol și nu amenință viața pacienților. Acest principiu este baza pentru clasificarea și aritmii Anomaliile de conducere în infarctul miocardic Goldberg și Vita (1979). Toate aritmii și tulburări de conducere în infarctul miocardic sunt împărțite în 3 grupe:

• nu a afectat în mod semnificativ prognoza, nu conduc la încălcări ale hemodinamica

și nu necesită măsuri urgente de remediere, care este, indiferent de prognostic;

• agravând în mod semnificativ starea pacientului care necesită tratament antiaritmic de urgență (prognosticului semnificativă);
• amenință viața pacientului, care necesită terapie antiaritmică imediată, iar în unele cazuri de resuscitare (aritmii amenințătoare).

Video: Colectia de trombus