Primele semne ale unui atac de cord

sindromul infarctului miocardic clinic descris primul exemplar in 1909, iar mai târziu, în 1912, Herrick american, primul este similar cu angina, ca de multe ori incepe cu status anginos (status anginosus).

Video: Cum functioneaza inima semne precoce infarct miocardic chelovea

Durerea ca primul semn al miocardice

Durerile sunt de aceeași natură ca și cea a anginei, ci ca o regulă, au o durată considerabilă (în loc de secunde sau minute - ore, chiar zile) și, de obicei, o intensitate mai mare. Cu toate acestea, există cazuri de atac de cord, însoțite de relativ slab de durere sau de nici o durere (infarct tăcut). În consecință, deși durerea este un prim semn important al unui atac de cord, dar ele sunt opționale. În infarctul miocardic, a confirmat în secțiune, durere, datele noastre indică faptul că au avut loc în 92% din cazuri. De fapt, de fiecare dată când un atac sever de angină pectorală, nu putem prezice dacă va curând (și apoi infarct miocardic nu se dezvolta in mod normal) peste, sau, continuă și în creștere, se va muta în anginosus starea de imagine (și apoi a găsit primele semne ale unui atac de cord). Unele informații de referință în acest sens, asigură un efect terapeutic al nitroglicerinei: așa cum este cunoscut, angina obișnuită după nitroglicerină (alte vasodilatatoare) este oprit după câteva minute, în timp ce efectele anginoase în nitroglicerina infarctul miocardic nu are niciun efect.

Rezultă că diferența dintre atacurile de angină pectorală și primele semne de infarct miocardic este reversibilitatea procesele patologice care conduc direct la un sindrom de durere. angină pectorală, aceste procese sunt de scurtă durată, care le-au generat insuficiență coronariană acută trece în curând. Atunci când schimbările de stare anginoase care contribuie la dezvoltarea insuficienței coronariene acute, sunt ireversibile, ele dețin cu fermitate și numai cu trecerea timpului sunt compensate într-o măsură mai mare sau mai mică din cauza altor mecanisme fiziologice. Starea Patogenie anginosus și angină pectorală este, în esență unul, numai factorii patogenetice, în primul caz, au un efect mai intens, pe termen lung.

Primele semne ale unui atac de cord sunt fundamental diferite de angina?

În legătură cu cele de mai sus, se pune întrebarea dacă există motive suplimentare pentru a avea nici o valoare pentru angină pectorală, și joacă un rol în atac de cord. Din acest motiv este considerat tromb format în arterele coronare. Infarctul miocardic este în general văzută ca rezultat al trombozei acute ale arterelor inimii. O astfel de reprezentare îndreptățește diferențiază fundamental anginei pectorale (în care are loc tromboza arterei coronare) a unui atac de cord, ca urmare a ocluziei persistentă a coronarieni maselor lumen trombotice.

Tromboza, arterelor coronare desi gasit in miocardic de multe ori, dar nu întotdeauna (în 30% din cazuri, un cheag de sânge nu este găsit în miocardică). În plus, în momentul în care are loc mai târziu. Deci, desigur, nu poate fi redus la un infarct miocardic, tromboză arterială coronariană. În același timp, în mod evident, tromboză pierde o semnificație universală pentru delimitarea acestor forme de insuficiență coronariană acută, care stau la baza angina pectorală și infarctul miocardic. trombilor arterei coronare, de obicei, nu este cauza închiderii lumenului, și consecința acesteia. Nu se poate nega faptul că încă obstrucția coronariană poate fi uneori cauzata de un cheag de sânge ea. Mai ales evident că priza trombotica format în artere aterosclerotice ingustate porțiune (sau o porțiune a spasmului sale lungi), în cel mai înalt grad poate agrava insuficiență coronariană acută, convertiți într-o ocluzie coronariană prelungită. Astfel, formarea de trombus în ateroscleroza coronariană este un semn distinctiv foarte semnificativ de calitate în patogeneza de atac de cord, comparativ cu condițiile de apariție a anginei pectorale.

De o mare importanță în miocardic are un grad de ateroscleroza, formarea de mari plăci aterosclerotice multistrat proeminente în lumenul vasului coronarian, și închizând-o. Uneori, joacă rolul de ocluzie a masei lumen păstoasă în descompunere cauzate de placi aterosclerotice sau leziunile ateromatoase descompună hemoragie ulceroasă in peretele arterei afectate când hematomul se umflă stratul interior al peretelui arterial.

Video: Primele simptome de probleme cardiace, care nu ar trebui să fie ignorate

lipsă de aer

Infarct miocardic poate de la început însoțită de o dispnee ascuțită (astmatic). Astmatică varianta durere atac de cord nu este de obicei însoțită. Cauza scurtarea respirației în locul fenomenelor anginoase rezultă din cele de mai sus că singura explicație varianta nedureroasă a bolii. Sufocare în miocardic acut depinde insuficienta evoluție și funcției contractile cardiace cauzate de această cădere de presiune, cauzând hipoxemie generală îmbunătățită. Hipoxemie afectează în același timp, asupra proprietăților redox atât ale miocardului inimii. Deci, insuficiență ventriculară stângă poate fi transformat într-un eșec total al inimii, care de obicei agravează starea astmatică.

Video: primele semne de simptome atac de cord. Tratamentul prin metoda Buteyko Buteyko Clinic, o revizuire a pacientului.

Uneori, starea anginosus înlocuită cu o condiție astmatică. Acest lucru se întâmplă atunci când ischemie care a produs durere, anunță necroza mai rapidă a unui departament mare de mușchi cardiac și insuficiență ventriculară stângă acută dezvoltat. durere Shift și breathlessness nu poate fi considerată ca o modificare a „echivalente“ ale tulburărilor coronariene (faza inițială de ischemie și o fază ulterioară a leziunii miocardice necrozate). Astmul apare numai atunci când un atac de cord masiv sau cu un atac de cord, în curs de dezvoltare pe fondul modificărilor miocardice cronice existente (cardio). În caz de acest din urmă fel condiție astmatică nu se vorbește de un atac de cord masiv. Dezvoltarea de astm în loc de angină sau angină, schimbarea astm sunt un semn de prognostic foarte grave. ateroscleroza coronariană mai extinsă decât mușchiul cardiac, prin urmare, mai deteriorat și mai puține șanse de circulație colaterale, mai frecvente varianta de astm atac de cord.

semne nervoase ale unui atac de cord

De multe ori, la începutul infarctului miocardic însoțit de o serie de neuro efecte ascuțite cerebrale (vertij, sincopă, starea de excitație sau inhibiție psihiatrică, vărsături natura cerebrală, durere de cap). Uneori, primele semne de atac de cord sunt foarte asemanatoare cu un accident vascular cerebral: note paralizare stare, confuzie, există încălcări ale zonelor cu motor (sub formă de pareze, și, uneori, chiar paralizie a membrelor) sau centre bulbare (cu tulburări de vorbire, vedere). Astfel de forme „cerebral“ ale miocardic acut poate fi confundat cu o boală primară a creierului.

O versiune similară a primelor semne ale unui atac de cord a fost supus în mod repetat discuții în literatura de specialitate. Acesta a prezentat diverse explicații. Unii autori consideră că este posibil să vorbim despre coincidența în timp de două exacerbare distincte ale aterosclerozei - vaselor de sânge coronariene și cerebrale, ceea ce conduce la o combinație de atac de cord si accident vascular cerebral. Este posibil ca în această chestiune dezvoltarea simultană a trombozei in modificarile vasculare ale inimii și creierului. Alții accentuează importanța tulburărilor vasomotorii, în același timp, care acoperă vasele coronariene și cerebrale, și să prezinte rolul spasm paralel ele. natura sistemică a aterosclerozei, umoral generală (tromboză) și tulburărilor vasomotorii (spasm) al reacției, desigur, se poate spune în favoarea ideilor prezentate.

Șoc, scăderea tensiunii arteriale

În cele din urmă, să acorde o atenție la rolul de șoc și colaps, care este atât de des însoțit de un atac de cord. Ar trebui să existe o încălcare semnificativă a aportului de sange la creier, ceea ce poate duce la oprirea unora dintre funcțiile sale. Acesta invocă valoarea de hipoxie din cauza insuficienței cardiace. tulburari ale creierului poate fi numit reflecție, sau reflex. Este greu de spus care dintre aceste explicații este cel mai osnovanie- posibil ca în diverse cazuri patogeneza de leziuni ale creierului este diferit. În cazul în care studiul patohistologică a creierului de oameni care au murit de un atac de cord, a găsit o serie de modificări. Odată cu dezvoltarea simultană a aterosclerozei, în unele cazuri de artere cerebrale și simptome de hemoragie minoră de repaus cardiac, se constată și leziuni ischemice în unele departamente mozga- cheaguri mari și hemoragii în creier au fost gasite.

Pentru colaps sever cardiogenic în wheezing caracteristic miocardic in plamani, tuse sufocantă și edem pulmonar în final cu eliberarea de sputa spumoasa, pătat cu sânge. presiunea venoasa este crescută în astfel de cazuri, iar ficatul din cauza creșterii congestionare. Acesta din urmă este mai frecventă în atac de cord, de captare a ventriculului drept sau mușchii papilari dăunătoare, ceea ce conduce la o imagine de insuficienta functionala a valvelor atrioventriculare.

Primul semn tipic de miocardice servește scăderea tensiunii arteriale. Acesta se întrunește cel puțin 90% din cazuri, astfel, nu numai în colaps cardiogen. La primele ore ale tensiunii arteriale poate fi crescută (influența excitație șoc? Reacție Compensatorii?). Dar în curând - cel puțin până la sfârșitul primei zile - tensiunii arteriale începe să scadă. Acest lucru este în special viu observate la pacienții cu hipertensiune arterială la atac de cord. Căderile hipertensiune presiune predominant sistolică „decapitat“, dar, de asemenea, redus, deși într-o măsură mai mică, și presiunea diastolică. Infarctul miocardic extinsă, hipotensiune arterială apare atât de repede, ajungând la mai mult și durează un timp mai îndelungat.

Video: Simptomele de atac de cord