Etapa cardioscleroză

Video: Răsadurile germina podsolnechnika.Kak.

Deoarece cardioscleroză etapa de pre-clinice nu poate fi încă diagnosticată, problema duratei sale (ambele site-uri coronariene și altele) nu poate fi vizualizat.

Din stadiile cardioscleroză care pot fi diagnosticate pas coronarian izolat, miocardice și fibros.

Cardioscleroză etapă coronariană

În primele stadii, ischemice ale aterosclerozei coronariene, care este un simptom de conducere al anginei (chiar și fără trombotice vizibile și modificări necrotice) și unele electrocardiograma și parțial ballistokardiograficheskie abateri, cursul și prognosticul este extrem de diferită. Este bine cunoscut, foarte angina - un fenomen uneori insidios și, din fericire, rare primul atac, aceasta duce la moarte (amintiți-vă că DD Pletnev definit la figurat sindromul anginei în două cuvinte - "durere și moarte „). Dar, pe de altă parte, mulți pacienți suferă de angină de ani de zile, de adaptare la atacuri, folosind nitroglicerină, și, uneori, timp de luni sau chiar ani de angină, acestea pot avea loc. Terminarea durerii anginoase in ateroscleroza coronariana, probabil depinde atenuarea reactivitatea nervoasă și neuro-hormonale excesive, care definește dezvoltarea de atacuri anginoase pe fondul aterosclerozei.

Prin calendarul apariția anginei pectorale poate fi stabilită perioada condiționată începe ateroscleroza coronariană clinică. Până în momentul în care a început separarea atacurilor până la prima necroza (infarct) ale miocardului, este posibil să se calculeze durata primei etape în mod condiționat cardioscleroză.

Acești termeni de materiale colectate în cadrul Institutului de terapie, este foarte variat. Uneori, angina pectorala, înainte de dezvoltarea unui prim infarct miocardic continuă pentru un număr de ani, uneori, atacurile de angină pectorală pentru prima dată apar la un pacient în doar câteva săptămâni sau chiar zile înainte de debutul unui atac de cord (care reprezintă, de fapt, o manifestare a „perioada predinfarktnogo“).

Video: Webinar pe tema: Boala coronariană: cum să recunoască și ce să fac?"

Etapa infarct miocardic

Trecerea de la prima la a doua etapă a bolii este cel mai clar exprimată în dezvoltarea infarctului miocardic. După cum sa spus, desigur, sunt adesea găsit, și așa-numitele forme de tranziție (între angina și miocardic) - necroză focală mică, sau microinfarcts (termen, deși destul de ingenios, dar nu în întregime satisfăcătoare, de la adoptarea acestuia, necesită în mod automat pentru a desemna, clasic, atac normal inima cuvânt miocardic „makroinfarkt“, care nu este atât de inteligent, iar problema se reduce la aprecierea zonei mai mare sau mai mică de necroză și, prin urmare, această cale, am putea oferi alte clasificare de necroză în funcție de dimensiune, lipsă Am fost la vedere, este adesea crucială pentru a nu numai dimensiunea de necroză, de localizarea sa și de alți factori importanți care determină rezultatul procesului inițial). A doua durată, trombo-necrotică, etapa cardioscleroză determinat ciclul de miocardice acute sau subacute (prelungită) și repetitive, consecutiv, infarcte și necroze melkoochagovogo (de obicei, timp de câteva săptămâni, uneori luni).

De multe ori, prima etapă nu se termină cardioscleroză simptomatic al necrozei focare (infarct) și limitate acumulează modificări distrofice ale mușchiului inimii, ceea ce duce la dezvoltarea acesteia sclerozei treptat (m. E. Se trece la al treilea pas al aterosclerotice cardioscleroză fibros). Uneori prima manifestare clinică a aterosclerozei coronariene este infarctului miokarda- perioada astfel preclinice a bolii, ocolind prima etapă de dezvoltare a întrerupt asimptomatică coronariană de necroză (de ex., E. Procesele care pot fi atribuite la al doilea contact de cardioscleroză etapă).

Forma mică de necroză focală este cu siguranta prognostic mai favorabil, deoarece rareori este însoțită de afecțiuni cu risc, cum ar fi astmul cardiac, șoc și colaps, fracturi ale mușchiului inimii, perforație sept. Dar, de asemenea, această a doua variantă de realizare a fluxului de etapa aterosclerozei coronariene, uneori, duce la fenomene periculoase. Astfel, ca rezultat al necrozei mici multiple la nivelul miocardului poate aparea insuficienta cardiaca, fibrilatie atriala, tulburări de conducere atrioventriculare.

Trebuie subliniat faptul că, necroza focală miocardică și mici dezvoltat pe baza modificărilor ischemice miocardice anterioare, și au fost mai mari decât aceste efecte într-o primă etapă, cu atât mai greu de infarct (necroză și melkoochagovogo). Nu poate fi nici o îndoială, în același timp faptul că aterosclerozei coronariene poate fi atât primul și al doilea (necrotice) stadiul cardioscleroză al evoluției sale și pentru a schimba o oprire mai mult sau mai puțin pe termen lung, care dă un nou focar activ. Remisia, stabilizarea aterosclerozei coronariene sunt destul de posibil chiar si dupa ce au suferit atac de cord grave. Oprirea leziunilor aterosclerotice a arterei coronare, ceea ce duce la formarea primului necrotice, și apoi câmpurile rumen poate coincide cu o oprire de ateroskleroza-, în aceste cazuri, ocluzia arterei afectate cu rezultatele sale relevante chiar marchează „recuperarea“ în același sens ca și înțelegem cicatrici Gunma infiltrare tuberculoasă, abces. Experiența arată că, în multe cazuri, pacienții sunt transferați în condiții de siguranță un atac de cord în revenirea viitoare la lucrările anterioare, nu mai avea dureri anginoase, efectuați munca fizică fără prea mult odyshki- astfel de pacienți pot dezvolta chiar ideea că ele par să fi recuperat de la cea a bolilor de inima, care în ultimii ani, sau luni, el i-au torturat.

Cardioscleroză etapă fibrotice

Lumina zilei cardioscleroză a doua etapă la a treia (fibros) este în același timp „recuperare“ a procesului activ în miocard necrotice, și dezvoltarea de noi stări patologice - cardioscleroză, și este dificil să se facă distincția între cele două state. cicatrici unice sau mici ale mușchiului inimii după degenerative, inflamatorii și alte modificări, hemoragiile sunt „costuri“ în procesul de recuperare a structurii miocardice și satisfacerea acestora, se poate vorbi cu greu de modul în care cardioscleroză bolezni- o astfel de desemnare este adecvată numai pentru mari și numeroase modificări ale țesutului conjunctiv în miocard. Dar, la ce grad de fibroză ar trebui să vorbesc despre modul în care boala cardioscleroză nu este clar. Pentru noi - clinicienii - în acest sens, limita impusă de starea pacienților: plângerile lor, simptome dureroase, capacitatea de a lucra. Eșecul abordării pur formale la etapele cardioscleroză vazut anecdotice. Astfel, o cicatrice mică în funcționarea mușchilor ventriculului stâng (după necroza miocardică sau mic) nu este de multe ori un efect: aceasta nu conduce la o încălcare a activității contractile a inimii, sau pentru a schimba ritmul. Pentru mass-media o astfel de cicatrice mică abia se aplică cuvântul „bolnav“. Dar aceeași dimensiune cicatrice, de aceeași origine, situată în septul interventricular, poate duce la tulburări persistente și severe de conducere și ritm. Uneori, chiar și o cicatrice mare după infarct miocardic nu conduce la perturbări semnificative ale activității cardiace, în timp ce mai multe leziuni fibrotice după necroză minoră cauza decompensare progresivă.