Tratamentul șocului cardiogen

Pentru ameliorarea durerii în tratamentul șocului cardiogen, cel mai mare efect este furnizat neyroleptanalgetiki în special Talamonal. În faza apatic de șoc, împreună cu analgezice puternice folosite complexe, terapie antișoc.

Video: Primul ajutor pentru un atac de cord

Măsuri speciale cuprinzătoare pentru tratamentul șocului cardiogen sunt efectuate în diferite tipuri de insuficiență circulatorie acută, complicând infarct miocardic. În caz de terapie de șoc cardiogen se realizează în principal în trei domenii principale:

• numirea vasotonic de instrumente puternice,
• utilizarea de medicamente care determina îmbunătățirea funcției contractile a inimii (cardiotonice)
• utilizarea fondurilor, pentru a îmbunătăți hemodinamica în periferie (microcirculația)

Video: Cum de a trata și tratamentul de șoc cardiogen

sredtva inima

Rolul important pe baza patogeneza șocului cardiogen, jucând cardiotonic rapid - strophanthin, glicozide cardiace (strofantin administrat 0,25 mg 0,5 ml soluție fiolă intravenos sau soluție salină glyukozy- dacă este necesar, aceeași doză poate fi administrată de două ori intervale de 8-10-12 ore) - în absența oubain poate fi folosit ca olitorizid rapid, tsimarin, Korglikon (intravenos 1 ml soluție fiolă). Cel mai eficient și sigur este perfuzie intravenoasă (perfuzie) administrarea glicozidelor cardiace. In colaps severa poate recomanda administrarea conjuncție oubain cu heparină (până la 20.000 UI).

mijloace vasculare

În același timp, a introdus fonduri vasotonic - korazol cafeină, kordiamin (nu este recomandat pentru adrenalina). De o importanță deosebită este introducerea aminelor vasopresoare simpatomimetice (noradrenalina, mezatona) și corticosteroizi (hidrocortizon, prednisolon, numai intravenos) și mai recent gipertenzina oferind efecte mai pronunțate și obligatoriu în stare de șoc severă și prelungită. Metoda controlate sau administrate prin presiune aminelor presoare perfuzie și glucocorticoizi descriși mai sus. Pe lângă mijloacele de mai sus, se recomandă picurare plasmei din sânge, ser fiziologic sau soluție izotonică de glucoză, precum și soluții de înaltă PLASMA moleculare (excipienți osmotice fluxul sanguin, kolloidnoosmoticheskih „proteză“ sânge) - poliglyukina crearea mai mare (de 2,5 ori), presiunea osmotică, decât presiunea proteinelor plasmatice din sânge, polivinola. Semnificația acestor evenimente constă în eliminarea rapidă a hipovolemiei, numărul de aliniere în circulație rapidă de sânge de fierbere, cresterea tensiunii arteriale. În șoc cardiogenic severă și prelungită din cauza soluție acidoza metabolică recomandată prin picurare bicarbonat de sodiu (250 ml dintr-o soluție 4%).

Video: AMI șoc cardiogen Partea 1

Hemodinamice și agenți reologici

Pentru îmbunătățirea microcirculației și pentru a reduce agregarea celulelor sanguine în tratamentul șocului cardiogen poate fi utilizat cu greutate moleculară mică dextran preparate reomakrodeks, reopoligljukin. Îmbunătățește droperidol capilară a fluxului sanguin (și Talamonal). Parametrii reologici de sânge îmbunătățit și influențat de heparină.

În absența administrării intraarteriale (prin injectarea de sânge 100- 150-200 ml) se poate realiza un efect, care poate fi combinat cu administrarea simultana a norepinefrinei. Având în vedere necesitatea unui timp foarte scurt, terapie intensivă complexă, în unele cazuri prezentate de prescriere amestecuri (cocktail-uri) pentru administrare intravenoasă prin picurare.

Video: miokarda.OIM miocardic acut. ACS

În caz de insuficiență cardiacă acută, care apar cel mai frecvent pe tipul ventriculului stâng, cu simptome de astm cardiac sau edem pulmonar, și absența colapsului poate fi recomandat ca unul dintre cele mai bune activități sângerat (250-300 ml) - strofantin sau prin alte mijloace strofantinopodobnogo acțiuni sunt introduse în aceste cazuri, direct după bloodletting. Poate fi, de asemenea efectuată „varsare fără vărsare de sânge“ - un garou sau manșetă a monitorului tensiunii arteriale asupra unui membru (hamurile ar trebui să comprimați numai vasele venoase și pentru a preveni scurgerea de sânge de la extremități, puls arterial nu ar trebui să dispară cu garoul membrelor dreptul de a nu holodeyut- fire de floare de pe membre nu sunt în același timp). Administrarea recomandată de morfină cu atropină sau pantopon. Pentru a reduce presiunea în pulmonare (artera pulmonară), pot fi utilizate aminofilină, și (în absența colapsului simultan) seria gangliolitikov de acțiune rapidă - pentamină, dikolin special arfonad.

diuretice care acționează un rol important în tratamentul șocului cardiogen, pulmonare joacă edem picurare soluții de uree intravenoasă, manitol, aplicare rapid și în mod activ (furosemid, acid etacrinic, novurita, administrat intravenos), mijloace de reducere a permeabilității vasculare (antihistaminice, glucocorticoizi), antispumant mijloace (alcool, antispumanți de silicon), intermitent fluid edemului aspirație din trahee. Trebuie efectuată terapie intensivă cu oxigen. În literatura de specialitate există rapoarte ale unui efect relativ pozitiv in terapia cu oxigen hiperbaric edem pulmonar.

În insuficiența ventriculară dreaptă acută a fost observată la pacienții cu rare miocardic, se recomandă introducerea de glicozide cardiace, diuretice, terapie cu oxigen. În cazurile apar vărsături persistente uneori necesare aspirând conținutului gastric prin sonda introdus prin nas, denumirea clorpromazina (în absența hipotensiunii) Pipolphenum sau intramuscular.

Aceste măsuri acord cu insuficiență cardiacă și vasculară în tratamentul șocului cardiogen sunt aplicate în conformitate cu indicații stricte și numai la acei pacienți care au sindroamele relevante complicând în timpul unui atac de cord.

Trombolitice și tromboliza în tratamentul șocului cardiogen

Când tromboemboliah complică tratamentul șocului cardiogen recomandat medicamente trombolitice (fibrinolizinei, streptaza, trombolizin), combinate cu anticoagulant heparină directă la doze mari (în unele cazuri până la fibrinolizina 100.000-150.000 UI și 100.000 UI de heparină pe zi în controlul sângelui parametrilor de coagulare coagulogramei ), vasodilatatoare (aminofilina, papaverină) pentru a corecta vasele de reacție spastice de-a lungul periferiei trombozelor baril supus sau embolizarea (precum și pentru mobilizatoare maximă apel teralen). În conformitate cu indicațiile corespunzătoare pot fi aplicate și tratamentul chirurgical (embolectomie).