Complicațiile de infarct miocardic

Cel mai adesea sunt complicatii de infarct miocardic - anevrism cardiac, șoc cardiogen, ruptură de miocard, tromboză, sindromul Dressler, probleme gastro-intestinale.

șoc cardiogen

Clinic în care sechele infarct miocardic observate extremități reci ascuțite rece sudoare lipicioasă ascuțite picătură diureză - sub 15-20 ml în 1 oră dezvoltă adesea anurie (acest lucru depinde de prăbușirea microcirculației și tulburările). Uneori, din cauza frustrarea profundă a microcirculatiei la pacienții cu leziuni necrotice se dezvolta la periferie (pe piele la nivelul membrelor, degetele de la picioare, nas, urechi).

Video: infarct miocardic

Trebuie remarcat faptul că la pacienții cu componentele sindromului de șoc cardiogenic menționate mai sus pot fi exprimate sau accentuat într-o foarte diferită măsură. Astfel, în unele cazuri, miocardic complicații infarct colaps real poate fi combinat cu dezvoltarea rapidă de stagnare (în principal pe tipul de insuficiență ventriculară stângă cu sindrom edem pulmonar), în altele - componenta vasculară a insuficienței circulatorii exprimat ușoară, tensiunea arterială rămâne normală sau chiar ridicată, tabloul clinic dominate de insuficienta cardiaca acuta. tulburările microcirculație adânci sunt de obicei asociate cu șoc cardiogenic prelungit (II și III v.).

șoc cardiogen (colaps), se dezvoltă uneori foarte repede după apariția sindromului aritmice cu atacuri de cord (așa-numitele colaps aritmic). Măsuri terapeutice în șoc cardiogenic, ca și în alte exemple de realizare, insuficiență circulatorie acută a apărut în timpul infarctului, prescrise în mod individual în funcție de tabloul clinic particular.

Video: infarct miocardic. Primul ajutor și algoritmul acțiunilor.

anevrism cardiac ca o complicație a infarctului miocardic

anevrismul cardiacă acută poate să apară la pacienții cu infarct extensiv transmural (de obicei, în prezența hipertensiunii arteriale, cu nerespectarea în perioada acută de repaus la pat strict). Cele mai caracteristice simptome ale unui anevrism al inimii - dezvoltarea rapidă a cardiacă severă (poartă un foarte încăpățânat, glicozide cardiace refractare), precordiale pulsație auscultație murmurul sistolic (frecare adesea zgomot pericardic). De la formarea unui anevrism al inimii asociate cu un atac de cord deosebit de masiv și o mare clinica semineu miomalyatsii descris mai sus, este de obicei combinat (la început în viața unui atac de cord), cu dureri severe, în special și prelungite. Pentru ameliorarea durerii au administrat doze multiple administrate leptanestetikov neuro semnificativ (talamonala la 10 ml pe zi), obținându-se în aceste cazuri, de multe ori doar un efect scurt.

Video: Pentru a preveni infarctul miocardic posibil, fără o intervenție chirurgicală pe cord deschis

Diagnosticul de anevrism cardiac confirmat de electrocardiografice dinamic, radiografic și de cercetare în special elektrokimograficheskimi.

ruptură de miocard

ruptura anevrism acută poate fi precedată de inima. Odată cu ruperea rapidă a inimii există un obiect ascuțit durere, scăderea tensiunii arteriale, cianoză, fata ascuțite, gât, piept, umflarea venelor, o pierdere foarte rapidă a conștiinței și a morții (toate fenomenele se dezvolta în câteva minute). În cazul așa-numita lent în termen de zile, uneori 2-3 saptamani de un atac de cord (extern sau intern) observat simptome subacute de anevrism cardiac. In special caracterizata prin durere neobișnuit persistente, tendința de a reduce presiunea (în special, puls), insuficiența circulatorie persistent.

La ruptura septului interventricular (atac de cord interior) este o imagine de șoc și creșterea eșec pravozholudochkovoy, zgomotul și sistolice determinată (nu întotdeauna) nivelul tensiunii arteriale sistolice bruiaj III și IV de la marginile din stânga ale sternului. Diagnostic tipuri lente de insuficiență cardiacă (atât externe, cât și interne) crește importanța practică recentă, deoarece în aceste cazuri, este posibil de a oferi ingrijire chirurgicale la pacienti.

complicații tromboembolice de infarct miocardic

complicații tromboembolice în legătură cu utilizarea de anticoagulare înregistrate mult mai puțin frecvent. Localizarea trombozei relativ mai frecventă și embolie în vasele creierului, artera pulmonară, vaselor renale, nave mezenterice, vasele extremităților superioare și inferioare. anticoagulant activă și terapia trombolitică nu este numai în mod semnificativ reduce posibilitatea de complicatii (avertizare, acțiune preventivă), dar a fost folosit cu succes pentru tratamentul infarctului miocardic au apărut complicații tromboembolice.

sindromul Dressler

Sindromul Dressler ca o complicație a infarctului miocardic (sindromul Dressler lui) are alergic (Autoimuna) geneza. El apare frecvent în 2-b săptămâni după un infarct miocardic acut, în același timp, pentru că dezvoltarea sa este adesea furtunoase și în mod semnificativ agravează starea pacientului, acesta poate necesita tratament de urgență. Sindromul postinfarct Clasic este format din pericardită, bilaterale sau unilaterale (stânga mai), pleurezie, pneumonie, eozinofilie, creșterea temperaturii. Uneori, simultan cu simptomul descris observat poliartralgie, proteinurie, erupție alergică a pielii. În alte cazuri, pot exista forme abortive și șterse din această complicație a infarctului miocardic.

complicații gastro-intestinale

tulburări gastro-intestinale, în miocardic, luând în considerare toate tipurile și gradele de aceste tulburări, așa cum este arătat prin studii speciale, se găsesc în 14-17% din cazuri. Nu au greață și vărsături, dureri epigastrice (aceste simptome fac parte din clasic „de tip gastralgichesky“ de infarct miocardic precoce). Extrem de dureros pentru pacienții cu complicații, cum ar fi pareze intestinale (scaun întârziată și gaze, distensie abdominală ascuțite, efecte reflexe adesea nedorite asupra circulației coronariene), gastropareza (sindrom special dureros cu o bombare ascuțită în partea superioară a abdomenului, re vărsături copioasa, incapacitatea de a se conforma repaus la pat bolnav, uneori, dezvoltarea de colaps).

Perioada acută a infarctului este uneori complicată de sângerare gastro-duodenal profuze (in special la pacientii cu anterior, deși cu mult timp în urmă, un ulcer gastric). Apariția acestor sângerare este asociată cu reacții de stres și formarea de stres acut yazv- posibil, un rol este jucat aici și circulația slabă a mucoasei stomacului și intestinelor. În cele din urmă, într-o separat cazuri (în general rare) posibila complicație a infarctului miocardic, pancreatita acută (datorită vaselor abdominale hemodinamici, în timp ce tromboemboliah in vasele pancreatice).