Diagnosticul de lupus eritematos sistemic

Spre deosebire de boli autoimune organe, cum ar fi tiroidita, diabet sau miastenia gravis, lupus eritematos sistemic - un set de simptome, clasificate ca unitate nosologică. De fapt, multe manifestări ale bolii, simptomele sunt acumulate într-un ondulator, care de multe ori medicii induce în eroare. Pochimu în toate cazurile în sângele pacienților prezintă anticorpi antinucleari (ANA). Având în vedere natura complexă a bolii, diagnostic diferențial extinsă și necesitatea unui tratament nou, mai specific, Colegiul American de Reumatologie (ACR) criteriile de diagnostic identificat 11 lupus eritematos sistemic. Aceste criterii reflectă manifestările clinice majore ale bolii (mucocutanată, articulare, seroase, renale, neurologice) și includ anomalii de laborator asociate (hematologie si imunologie). Diagnosticul este prezența a patru sau mai multe criterii, criteriile nu trebuie neapărat să fie prezent în același timp: un criteriu, cum ar fi artrita sau trombocitopenie, se poate repeta timp de luni sau ani înainte de apariția altor criterii pentru a confirma diagnosticul. Deși printre reumatologi nici un acord deplin cu privire la problema dacă să respecte cu strictețe aceste criterii în practica clinică, sau de a le utiliza numai în cercetarea științifică, acestea simplifică abordarea evaluarea stării pacientului.

Video: lupus eritematos sistemic. Cum sa te protejezi de tine

Criterii revizuite pentru diagnosticul de lupus eritematos sistemic

1. Erupție pe obraji - un apartament sau fixe în creștere pometi eriteme, care de obicei nu acoperă nasul și gura
2. eritemul discoid - o placa eritematoasa falnic cu solzi. În locul vechilor centre de cicatrici atrofice
3. Fotosensibilitate - erupție cutanată care rezultă dintr-o reacție neobișnuită la lumina soarelui
4. ulcere la nivelul gurii - ulcerații ale gurii, nazofaringe, nedureroasă (medic fix)
5. Artrita - non-erozivă, afectează două sau mai multe articulatii periferice, care se manifestă sensibilitate, revărsat în articulație, umflare
6. Serositis - pleurezie (pleural efuziune frecare, durere) sau pericardita confirmat de datele electrocardiografice, prezența pericardului frecare zgomot sau pericardic
7. Afectarea renală - proteinurie lung >500 mg pe zi sau butelii celulare: eritotsitarnye, hemoglobină, tubulare, de granule sau mixt
8. măduvă - convulsii în absența unor tulburări metabolice (uremia, cetoacidoza, dezechilibru electrolitic) sau psihoză în absența medicamentelor de recepție precipite și tulburări metabolice
9. Tulburări hematologice - hemolitice anemie și reticulocitoză sau leucopenia
10. tulburări imunologice - niveluri crescute de anticorpi la ADN sau anticorpi la antigenul nuclear SM sau prezența anticorpilor antifosfolipidici, a confirmat o creștere a nivelului seric de anticorpi anticardiolipinici, test pozitiv pentru lupus anticoagulant sau reacții fals pozitive Wassermann șase luni sau mai mult la îndepărtarea diagnosticul de sifilis prin reacția imobilizare Treponema pallidum
11. ANF ​​(factor antinuclear) - creșterea titrului folosind imunofluorescența, în orice moment, în absența medicației, cauzând sindrom lupus

Video: Ce este Reumatologie?

Această clasificare se bazează pe 11 criterii. Diagnosticul de lupus eritematos sistemic este plasat la detectarea patru sau mai multe dintre următoarele criterii (simultan sau în secvența lor de apariție) în oricare dintre perioadele de observare. Al zecelea criteriu a fost schimbat în 1997 ..

Pentru unele date clinice, nu doar in organele tinta afectate de lupus, dar, de asemenea, frecvențe diferite implicate în procesul patologic anumite componente structurale, așa cum este prezentat de studiu canadian cohorta mare. În plus, rețineți simptome generale nespecifice de lupus eritematos sistemic, unele dintre ele domina tabloul clinic: stare generală de rău, febră și pierdere în greutate. O cheie pentru diagnostic sunt caracteristicile demografice: suferă în principal femei (aproximativ 9: 1), cu debut cade pe vârstă reproductivă. Se crede că debutul de declanșare sau exacerbarea următorii factori pot fi boala: expunerea la soare, stres emoțional, infecții, anumite medicamente (de exemplu, sulfonamide) și intervenții chirurgicale.

Video: lupus eritematos sistemic

Din fericire, rata de supravietuire dupa diagnosticare este de aproximativ 90%, comparativ cu 50% de acum 30 de ani. Conform datelor recente, rata de supraviețuire de 10 ani de 80-90%. Curba de mortalitate are două vârfuri, pacienții care mor în primii cinci ani de la diagnosticare, de obicei, au o forma de boala care necesita doze mari de glucocorticoizi și terapia imunosupresoare semnificativ, precum și infecții concomitente. mortalității tardive, în contrast cu mai devreme, este asociat cu boli cardiovasculare.