Raportul de caz: lupus eritematos sistemic

O tânără de 35 de ani a fost admis plângeri dureri în articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor, umflarea si rigiditatea lor. slăbiciune generală și febril. Toate aceste simptome au apărut 3 luni după naștere.

istorie 5 sarcini care a dus la nastere 3.

3 și sarcina patra ca urmare a încălcării ovulului o perioadă de aproximativ 3-4 săptămâni sa încheiat chiuretaj.

2-I (2006) și a 5 (2010 / 11d) sarcină complicată de prevalența androgen, în legătură cu care a efectuat mai multe luni de tratament cu glucocorticoizi (respectiv -.? Și fila 1). Despre hipercoagulabilitate tromboASS lung încercat.

Pe parcursul ultimelor 5 minute de sarcină efectuat o corecție de hipotiroidism nou diagnosticate.

Examinarea Ambulatoriu în analiza sângelui tuturor germenilor de hematopoieza la proteinurie capătul inferior normy- 0,324- TSH scăzut și creștere de 9 ori în AT pentru TPO.

Anamnes vitae:  7 ani de tratament chirurgical al herniei alba linea.

stare praesens: o stare de severitate moderată. Acesta a marcat doar piele palidă și membranele mucoase, înroșirea feței ca un „fluture“, cheilită. Tot restul - fără anomalii aparente.

În urma unei examinări:

Leucopenia (3,4 x 10⁹), Moderată anemie (3,5h10¹² HB și 97g / l), accelerat viteza de sedimentare a hematiilor (40). proteinurie de zi cu zi. Hipoproteinemia, creșterea ureei la 13,3. lupus anticoagulant slab pozitiv 1,54 (0-1,4).

parametri imunologici a depășit în mod repetat: Anticorpii antinucleari Unit 12 (8 ori), anticorpi la ADN monocatenar 3660 UI / ml (180 de ori), anticorpi la ADN dublu catenar de 240 UI / ml (de 12 ori), anticorpi pentru cardiolipina IgM (2.3)

Un hepatomegalie minor (154h147mm lobul dreapta, stânga - 102h64mm). Limfom modificări ale parenchimului renale. Dreapta-nephroptosis. tiroidita Hashimoto pentru a forma noduri, conform ultrasunete.

EGD: Cicatrizarea ulcer n / 3 a corpului stomacului. gastroduodenită cronică.

Ecocardiografia: O ușoară mitrală, tricuspidă și regurgitare pulmonara.

diagnostic: lupus eritematos sistemic cu afectare a pielii, mucoaselor, articulații, rinichi, sindromul antifosfolipidic (VA +), lupus flux nefrita rapid progresiva, disfuncție renală reversibilă, anemie, leucopenie, artralgii, cheilită. Stat în timpul terapiei imunosupresoare. ulcer peptic cu localizare în stomac, în primul rând dezvăluit în articol. remitere de droguri. tiroidita Hashimoto cu nodulare.

Pe fondul puls-terapie ciclofosfamida SD 1,5g, prednison oral 60 mg / zi, cu omez Almagelum de sânge normalizat și periferic, cu excepția leucocitelor - leucocitoză la 14h10⁹. Ureea a normalizat.

rezultat

Terapia imunosupresivă a condus la o îmbunătățire a funcției renale, reducerea proteinuriei, artralgii dispar, dar a rămas activitate imunologic ridicat.

video: