LES si sarcina

Sarcina în LES (lupus eritematos sistemic) trece dificil - avort spontan mai frecvente, moartea fatului, nastere prematura.

Video: lupus eritematos sistemic (LES) este curabile în EANM

Spre deosebire de artrita reumatoida, care in timpul sarcinii devine remisie stabila in timpul sarcinii SCR variază. Există două puncte importante în mod fundamental.

Simptomele clinice și serologice de lupus în timpul sarcinii mai rău.

Placenta si fatul poate deveni ținte pentru anticorpi maternali atac specifice care conduc la rezultatele sarcinii negative sau dezvoltarea sindroamelor specifice dobândite în mod pasiv boli autoimune - lupus neonatal.

rezultatul sarcinii este mai favorabil atunci când boala este într-un stadiu de remisie clinică completă timp de 6-12 luni. Un studiu recent de influenta sarcinii cursul clinic al LES a aratat ca activitate mare in trimesters lupus 1 și 2 are ca rezultat o creștere de trei ori a pierderilor de sarcină (avorturi spontane și mortalitate perinatală). în cazul în care frecvența de exacerbări ale LES este crescut în timpul sarcinii - aceasta nu este încă stabilită, deoarece studiile au implicat pacient diferite și ca bază pentru a lua diferite criterii de agravare. definiții ale bolii inexacte recădere existente și a adoptat criteriile care determină activitatea bolii [indicele de activitate al scorului LES SLEDAI, indicele a grupului britanic de BILAG activ de învățare lupus și indicele de activitate al LES SLAM], nu iau în considerare adaptarea fiziologică a sarcinii și nu au fost validate pentru femeile gravide care sufera de LES . Ca criterii de recădere valabile sugerează utilizarea leziuni cutanate tipice, artrita, febră (în absența infecției), limfadenopatie, leucopenia, gipokomplemeptemiyu cale alternativă și creșterea titrurilor de anticorpi la ADN. Markerii nevalid de activitate a bolii este considerată alopecie, înroșirea pielii feței sau a mâinilor, artralgii, dureri musculo-scheletice, mici anemie si oboseala - toate aceste simptome pot fi legate de modificările fiziologice din timpul sarcinii. Trombocitopenia și proteinuria poate indica preeclampsie, astfel încât acestea nu pot fi considerate ca semne specifice de lupus activ. Într-una studii comparative majore in frecventa gravide si negravide LES exacerbărilor in ambele grupuri a fost similara. In ciuda ratei ridicate de recurență globală se apropie de 60%, exacerbări înregistrate nu au fost severe. Astfel, în cazul în care toate tulburările la femei sunt cauzate de LES, frecventa exacerbarilor este de aproximativ 25%, iar în cazul în care ia în considerare numai modificările care sunt specifice pentru LES, - mai puțin de 13%.

Video: Istoria nașterii №24

Atunci cand pacientii de consiliere cu privire la riscul de sarcina viitoare materne ar trebui să fie luate în considerare în primul rând o nefrită activă sau insuficiență renală, este puțin probabil să apară în cazul în care anterior rinichii nu au fost afectate. Cu toate acestea, recent diagnosticat nefrita lupus la un trimestru de sarcina a fost asociata cu un rezultat slab pentru fat. La femeile cu nefrită crescut rata normală membranos de filtrare glomerulară poate duce la excreția de mai mult de 300 mg de proteine ​​pe zi (limita superioară a valorilor normale pentru femeile gravide). În unele cazuri, relevă hipertensiune concomitentă, care ar trebui să fie posibil să se diferențieze de preeclampsie, în special în timpul primului trimestru de 3 creștere a presiunii. Uneori, proteinurie permite mai precise decât cilindrii de pelete de celule si urina pentru a determina agravarea nefrita lupus. Diferentiati nefrita lupus activ de preeclampsie sau hipertensiune indusă de sarcină, CH50 posibil pentru a reduce caracteristica LES si exacerbărilor asociate cu activarea complementului pe cale alternativă. Prezența nefritei lupus activ și / sau preeclampsie creste riscul de nastere prematura, moartea fatului. Incurajati de faptul că stabilitatea implicării renale în LES, înainte de concentrare a sarcinii (creatinina serică

Video: Utilizarea medicament în timpul sarcinii și alăptării - Dr. Komarovsky School - Inter

Sterilitatea și fertilitatea la femei cu LES și grupul de control sunt aproximativ aceleași. Cu toate acestea, activitatea ridicată a bolii este adesea însoțită de amenoree secundară. Mai mult decât atât, neregularități menstruale sunt, de asemenea, observată la pacienții care au luat doze mari de glucocorticoizi, în timp ce la pacienții care au primit ciclofosfamidă înregistrate menopauza precoce.