Febra în boli ale țesutului conjunctiv difuze - febră de origine necunoscută

Febra apare în aproape fiecare caz de reumatism acut, boala Crohn, lupus eritematos sistemic, periarterita nodoasă, artrita reumatoida. Aceste boli pot fi grupate în aproximativ grupa kollagenozov. infecție secundară prin aderarea la boala de bază, poate provoca, de asemenea, febra prelungita. Trebuie să aibă în vedere faptul că, în acest grup de boli este febra deosebit de frecvente de droguri. Presupunerea de febra din cauza bolilor acoperite de o bandă de țesut conjunctiv se poate face numai după excluderea relației sale cu medicamentele utilizate.

Febra domină adesea lupus eritematos sistemic clinic. Febra poate fi insotita de febra si transpiratii grele, dar și-a exprimat intoxicație generală este de obicei ușoară. Pacienții sunt în măsură să mențină o poveste coerentă despre boala lui, chiar și în timpul căldură. Febra în lupus eritematos sistemic este complet rezistentă la antibiotice și sulfanilamides, dar este foarte sensibil la antipiretice și hormoni steroizi. Febra în lupus eritematos sistemic apare, de regulă, cu leucopenia. Conținutul de eozinofile în sânge este adesea normal.

Febra în lupus eritematos sistemic rareori izolat. În cele mai multe cazuri, simultan cu febra apar artralgii, eritem sau purpură. febră mare observate în mod constant în timpul procesului de generalizare rapidă care afectează articulațiile, ganglionii limfatici, pleura, pericardul, rinichi. Desigur acută de lupus eritematos sistemic este de obicei observată la persoanele tinere, și este deosebit de frecventă la femei.

Diagnosticul poate fi considerat stabilit dacă, în timpul febrei, așa cum au fost pacient asimptomatice pot fi observate modificări caracteristice în pielea de pe nas si obraji, care formează o formă de „fluture“, si daca celulele lupus au descoperit re sânge sau factorul antinuclear în titruri mari. Multisistem leziuni caracteristice se manifestă de obicei numai în etapele ulterioare ale bolii. Mai ales de mare importanta boli de rinichi și ganglionii limfatici de diagnostic. O biopsie a acestor organe poate facilita foarte mult și să accelereze identificarea cauzelor febrei prelungite.

Febra la începutul lupus eritematos sistemic este foarte mult ca o febra in artrita reumatoida, care este adesea necesar să se facă distincția. Artrita reumatoidă în aproximativ o jumătate de porniri poliartrită și aproximativ 1/3 din cazuri - monoartrită.

In artrita reumatoida adolescenta, în cele mai multe cazuri incepe cu febra, care de ceva timp considerabil poate continua fără artrită concomitentă (Bujak, 1973). Febra in artrita reumatoida precoce (precum și în lupus eritematos sistemic) este adesea asociată cu artralgii, erupții cutanate, care apar numai în timpul febrei. Febra poate fi însoțită de frisoane. In timpul 1-3 saptamani temperatura corpului este menținută la 38-40 ° C, urmată de o perioadă de afebrilå.
Într-o etapă ulterioară a bolii, în același timp, se dezvoltă treptat febră boală tipic mnogosindromnoe cu afectare pleurala, pulmonar, cu o creștere a splinei, ganglionilor limfatici. Poliartralgie înlocuit cu artrita. Policiclic în cadrul artritei reumatoide juvenile trebuie diferențiată de tesut conjunctiv si tumori. Diagnosticul diferential deosebit de dificil cu artrita lupus. Spre deosebire de lupus sistemic artrita reumatoida redoare matinala caracteristică a pacientului.

Video: medicii de formare

bolile comparate diferă considerabil unul de altul prin natura leziunilor cutanate. lupus eritematos sistemic apare cu vasculită cutanată, care nu este caracteristic artritei reumatoide. Modificări ale pielii faciale pentru a forma o caracteristică „fluture“ apar numai în lupus eritematos sistemic. un ajutor considerabil în diagnosticul diferențial al biopsiei renale au date. Caracteristica tabloul histologic al nefrita lupus cu prezența „sârmă bucle“ fibrinoidă, hialine trombovi patologiivstrechaetsya nucleară numai în lupus eritematos sistemic. In timpul perioadei febrile, nivelurile sanguine în lupus eritematos sistemic este adesea marcat leucopenia și pentru artrita reumatoidă este caracterizată prin leucocitoză. Din păcate, caracteristicile de diagnostic diferențial enumerate poate fi dezvăluit nu în fiecare caz de febră.

Pictura boala artrita reumatoida pot semana cu sepsis, forme de psoriazis cu debut artritice, bruceloză. Adevărata cauză a ajuta febra pentru a stabili rezultatele determinării factorului reumatoid, care este majoritatea acestor pacienți au arătat deja în stadiile incipiente ale bolii. In sange si lichidul sinovial este adesea găsit a scăzut nivelul de complement. un ajutor de diagnosticare poate avea o biopsie de tesut sinovial.

febră prelungită apare adesea când periarterita nodulare ca „idiopatică“ și de droguri. Boala începe de obicei brusc, cu febră mare, intoxicație pronunțată. În curând să se alăture febră urinare sindrom, emaciere, astm și hipertensiune arterială moderată sau severă. Atunci când vasculita medicinale, dezvoltat după aplicarea de penicilina, tseporina, diuretice, simultan cu febră, dureri în stomac. eșec multisistemică în periarterita nodulară acută detectate mult mai devreme decât în ​​alte țesut conjunctiv care trebuie să se țină seama în diagnosticul diferențial. Afectarea renală este deosebit de important. Hipertensiunea arterială la acești pacienți apare de obicei simultan cu sindrom urinar. Un instrument valoros pentru diagnostic poate fi rinichi date de biopsie, noduli subcutanate sau musculare.

Boala Crohn în 33-41% din cazuri are loc cu o febră. In cazurile necomplicate boala este, de obicei, crește temperatura corpului, fără răcire la 38 ° C și peste. Scăderea temperaturii este rareori însoțită de atunci. Kyle (1972) chiar și consideră că apariția de sudoare indică mai degrabă tuberculoza a intestinului subțire decât în ​​boala Crohn. De la debutul febrei inainte de diagnostic este, uneori, a avut loc timp de aproximativ un an. În acest timp, febra este de multe ori nu este însoțită de orice tulburări semnificative ale funcției altor organe. Durerile abdominale apar mult mai frecvent febră, dar ipoteza bolii Crohn apare de obicei numai după debutul diareei.

Discutând cauza dureri abdominale și febră, este necesar să se ia în considerare vârsta pacientului. La vârsta de vârstnici și senilă cu febră, dureri abdominale, de obicei, cauzate de diverticulită sau de cancer de colon decat boala Crohn. diaree febra asociate in boala Crohn este întotdeauna constantă, iar pentru diverticulită și cancerul de colon observate diaree alternând cu constipație.

Video: Boli autoimune la m n Antilevsky in