Endoscopie - endoscopie de stomac și duoden

Video: Video EGD cu biopsie endoscopului digitala PENTAX

De obicei, endoscopie se efectueaza in pozitia unui pacient culcat pe partea stângă. În unele cazuri, atunci când pacientul, indiferent de motiv, nu poate minți pe partea stanga, endoscopie poate fi realizată în poziția culcat pe spate sau de relaxare. Pentru a facilita examinarea unor departamente și poziția a procedurilor speciale ale pacientului în timpul examinării poate varia.

Endoscopul este introdus sub luminile și sub control vizual direct. Sunt puncte de referință epiglotită atunci când sunt administrate, falduri aritenoid și deschiderea superioară sfincterului esofagian în timpul mișcării înghițirea.

endoscopie esofagian

Endoscopului se realizează prin gura esofagului si sfincterul esofagian superior în timpul ingestiei de mișcare cu un oarecare efort. După introducerea dispozitivului în esofag începe să insuflare de aer, producând introducerea în continuare a dispozitivului sub controlul „vizual“ și inspecție.

Există trei esofag - cervicale, toracice și abdominale (Departamentul de subdiafragmatică, pragul de cardia), puteți selecta în continuare a patra - diafragmatică (sau fiziologic cardia). Fiecare dintre aceste secțiuni are anumite repere anatomice numite restricții, distanța care urmează să fie măsurată de la care incisivilor acceptate. Distanța de la incisivilor la gura esofagului - 15-18 cm la cardia - 35-41 cm lungime a coloanei cervicale. - 5-7 cm de san - 16-18, abdominale - 1-5 cm lungime esofagian la femei - 23-24. pentru barbati -. 23-30 cm a esofagului la o lungime de adult de 25 cm.

În practica de zi cu zi, descrierea Endoscopists leziunile folosite adesea prin divizarea esofagului la partea de sus, mijloc și de jos treimi convențional se divid în trei părți egale.

Lumenul esofagului la nivelul limitei superioare este egală cu 18 mm, jos - 22 mm, iar la nivelul toracic 21-25 mm.

Esofagul are două sfincterului. Sfincterul superior este o îngroșare a mușchiului circular. mușchii netezi în porțiunea distală pentru formarea de 2-4 cm sfincterului inferior.

4 recunoaște restricțiile fiziologice. În locuri restricții reținute adesea corpuri străine, cu traumatisme, tumori. Prima restricție este situat la intrarea în esofag. La nivelul esofagului arc aortic are o a doua îngustare fiziologice - STJ. A treia restricție este cauzată de depresie în peretele esofagului bronhiilor stânga. A patra îngustarea cauzate de compresia picioarelor diafragmei.

Video: bec ulcer duodenal. FEGDS.

Puțin mai sus, sau la nivelul determinat de cardia anatomice așa-numitele „linie zigzaguri“ - tranziția de frontieră a epiteliului scuamos stratificat al esofagului neorogovevayuschy in epiteliul columnar al stomacului.

La examinarea esofagului este necesar să se acorde o atenție la lumenul corpului, starea membranei mucoase, poziția liniei dintata și periezofagealnye deformare, care poate furniza informații valoroase despre starea organelor mediastinale.

endoscopie gastrică

După trecerea prin endoscop cardia este introdus în cavitatea stomacului.

Esofagul din stomac separă partea de jos ori Gubarev, care este vizibilă în mod clar atunci când retroflectat.

Principalele diviziuni anatomice și repere endoscopice sunt: ​​cardia, set, corpul, antrul și pilor. Limita dintre cupola si corpul stomacului este creasta - pliul de-a lungul peretelui posterior al curburi într-o mare, bine definite atunci când sunt privite cu un grad mic de umplere a stomacului cu aer. Prin orientări endoscopice sunt, de asemenea, „lac cleios“ și „unghiul stomacului“ (overhanging pe mica curbură transversală semilunar ori separă corpul de antrum de stomac). Corpul stomacului este împărțit în partea superioară, mijlocie și treimi mai mici. În cazul în care orientarea stomacului trebuie amintit că poziția corectă a endoscopului, o curbură mică la partea de sus, în cazul în care câmpul vizual are indicatorul sub forma unui „etichetă“, de mai jos este o curbură mare a dreapta - spate și stânga - peretele frontal.

Video: Gastroscopie la Rostov-pe-Don

Atunci când este privit din cavitatea conținutului stomacului este estimat „lacuri scarbosi.“ În mod normal, conținutul trebuie să fie transparente, cantitatea de mici său, aproape acoperind pliurile mucoasei.

modificări de culoare sunt măsurate și mucoasa, poziția, mărimea și direcția pliurilor, prezența și activitatea peristaltismului definită ca fiind circulară, se deplasează în direcția distală a pliurilor.

Gatekeeper este o pulpă mușchi puternic, debitul de dozare a conținutului gastric în duoden. In endoscopie, se pare ca deschidere periodic poate fi închis. Examinarea ar trebui să fie atent, deoarece Activitatea fizică ridicată previne modificări patologice detaliate ale mucoasei canalului piloric. Cel mai adesea gatekeeper pe jumătate deschis și diametrul său este suficient pentru reținerea dispozitivului.

Endoscopie a duodenului

Dincolo inelul piloric este partea inițială a duodenului - becul având dimensiuni de 30-40 mm în diametru și 30-50 mm lungime.

S-au găsit mai multe variante de formă bec:

1) se aseamănă cu contur bază de castane fetale rotit în direcția proximală de bulbi de tranziție aplicare în duoden orizontală superioară separată în mod clar demarcate ori circulară mare, îngustarea lumenului 15 mm- porțiunea falduri procidenta în lumenul peretelui posterior al becului, unghiul este numit duodenul superior;

2) alungit și conic, fără limită clară, trecând în partea descendentă a colonului;

3) o opțiune intermediară.

Când endoscopie în vedere:

stânga - stenka- față
Dreapta - zadnyaya-
top - top stenka-
jos - peretele de fund.

Video: Capsule endoscopie - o metodă inovatoare de examinare a intestinului subțire și gros

Mucos bulb duodenal roz pal, suculentă, catifelat, peretele din spate nu poate în mod clar trasabile pliuri cu formă neregulată sunt văzute mai clar pliuri circulare în zona de tranziție în bec, partea proximală a ramurii orizontale superioare formând Kapandzhi sfincterului.

În plus față de becurile în duoden a fost izolat superior orizontal, în jos, în sus și secțiuni orizontale inferioare (ramuri). Pentru a efectua endoscopul departamentele Postbulbarnye este necesar, îndoind capătul distal al endoscopului în jos și înapoi, rândul său, în jurul axei de dreapta de 60-90 ° (sensul acelor de ceasornic), împingând-o înainte, și apoi, o indreptare câteva, rotiți spre stânga (sensul acelor de ceasornic) până când în vederea lumenul intestinal. Postbulbarnye parte a duodenului, în contrast cu bec, să ia forma de tub ondulat cu un diametru de 3-4 cm, vilos acoperite cu mucus. Există, de asemenea, cota anterioară, posterioară, medial și pereții laterali. Pe peretele median al părții descrescătoare definește o singură îndoitură longitudinală, mari și mici papilei duodenale. dispozitive endoscopice cu optica față ia în considerare în mod normal, o papila mare duodenale, nu este întotdeauna posibil. Cu toate acestea, în prezența modificărilor patologice în acest domeniu al pliului longitudinal și mare creșterea papila duodenală în dimensiune, prin schimbarea conturului rotunjit și relieful intestinale normale, care ar trebui să stabilească un endoscopist să efectueze o examinare minuțioasă și detaliată a zonei și poate fi un indiciu pentru ERPHG.

Anatomic duoden divizată într-o porțiune orizontală superioară, pars orizontalelor superioare (aproximativ 4-5 cm lungime), o curbură superioară, flexura o parte duodeni superioară, în jos, pars descendentă duodeni curbura, inferior, flexura duodeni inferior, o porțiune orizontală inferioară, pars horizontalis inferior, ascendent parte, pars ascendentul duodeni, duoden, jejun curbură, flexura duodenojejunalis.

porțiunile superioare ale tractului gastro-intestinal, în introducere ar trebui să fie inspectate cu atenție, și sistemul de excreție, acordând o atenție deosebită la linia de viteze, carte, set, pieptene, și unghiul de stomac, peristaltismul de cale privratnik-, simetria sa pentru stenkam- evalua dacă starea reflyuksov- membranelor mucoase, în special focarele hiperplaziei, zone de eroziune, anastomoze, cicatrici. Inspecția este facilitată de cavitati pline desfășurare, netezirea ridurilor, oferind detalii despre o ușurare. Unghiul curbura mica a corpului stomacului și o vizionare mai bine atunci când retroflection. În acest scop, antrul capătul distal al endoscopului este îndoit cât mai mult posibil și strângeți aparatul în sine. Atunci când capătul distal al endoscopului se extinde de-a lungul curburi. Și dispozitiv de tragere, treptat, rotindu-l în sensul acelor de ceasornic și invers, produc examinare curbură mică, unghiul gastric. După ce a luat-o pentru un colț în câmpul vizual se deschide corpul gastric. Pentru a inspecta cardia, cardia a dispozitivului de stomac și arc cu un capăt distal curbat al ieșirii, de cotitură de-a lungul axei. Dispozitiv de Implementați pentru inversarea cardia de inspecție au nevoie cu extremă precauție, inspecții efectuate la moderat „umflat“, de stomac, deoarece Acest lucru se întâmplă uneori când împănare endoscopul în esofag, ceea ce duce la complicații serioase atunci când încearcă pentru a elimina dispozitivul.