Endoscopie cu akalazia

Acalazia - o boala neuromusculare, a cărei esență constă în încălcarea persistentă a deschiderii reflexă a cardia la înghițire, și apariția dischinezie esofagului toracice.

Există două tipuri și trei etape de cardia akalazia:

1. Tip 1 - cu o expansiune moderată a esofagului;
2. Type II - se caracterizează printr-o alungire semnificativă a esofagului, adesea cu forma de D curbură;

Video: esofagian akalazia kardiospazm.mpg

1       etapa - precoce - tulburări funcționale (spasm funcțională temporară a cardia) fără dilatare a esofagului, în acest stadiu, nu există modificări macroscopice și microscopice;

2        stadiu - stabilitate expansiune etapă și îmbunătățite pereții de motilitate esofagian definit cardia îngustarea sesizabile si esofag la extinderea de 3 cm;

3      Step - cicatrizarea cardia (stenoza) cu permanenta expansiune severa si tulburari functionale ale esofagului (ton și peristaltismul), în această etapă cardia clar îngustat, lumen esofagian este extins la 5 cm, mucoasa umflare, îngroșată, hyperemic;

4 Step - complicații cu leziuni organice ale esofagului distal (esofagitei-erozive ulceroasă, diverticulita, pneumonia de aspirație etc.) - esofag extins mai mult de 5 cm, segmentul conic distal. La 4 etape ale esofagului akalazia alungește și 8-forma este deformată, în toate cazurile, există o imagine de diferite grade de severitate a esofagitei.

În plus, gradul de disfuncție a sfincterului esofagian inferior si esofag toracice secreta stadiu de compensare și de decompensare.

Diagnosticul de akalazia confirmat prin endoscopie cu biopsie in comparatie cu imaginile cu raze X (îngustarea cardia și extinderea secțiunilor din amonte - sub forma unui „boot“ esofag, 8 in forma absenta pischevod- a peristaltismului inferior 2/3 esofagului), dinamica plângerilor, o lungă istorie.

Video: achalaziei, Heller Miotomia pentru, fundoplication Nissen Rosetti

De multe ori, pacienții care suferă de boli esofagiene akalazia bronhopulmonare (bronșită cronică, pneumonie, abces pulmonar din cauza aspirație a conținutului esofagian).

Imaginea endoscopică depinde de stadiul de achalaziei. Cand endoscopie definesc îngustare concentrică uniformă a lumenului esofagului cu spasm persistent în cardiac expansiune departament suprastenoticheskoe si treimea inferioara a esofagului ca o punga cu prezența de lichid și alimentare mase stagnante. Mucoasa zona de constricție poate fi moderat hyperemic, edematoasa, și în zona de expansiune - subțiat, gri, cu model vascular marcat. a relevat endoscopic semne de severitate diferite stagnant până la esofagita eroziv-ulceroase. Introducerea unui endoscop întâmpină dificultăți, și uneori imposibil, dar în stadiul de tulburări funcționale ale unității este destul de ușor să treacă prin cardia in esofag, iar unii pacienți spun chiar și o reducere a disfagie dupa studiu.

Diagnosticul diferential al akalazia trebuie efectuată cu cancer esofagian, spasmului esofagian, stricturi esofagiene de diferite origini, scleroderma.

membrană esofagiana în treimea superioară a esofagului apar din defecte fetale recanalizare. Sindromul Plummer-Vinson - o combinație a acestor defecte cu fier anemie. fier eficace si medicamente bougienage esofag la ruptură a membranei.

Inele esophageal (inele Shattski) întâlnesc adesea la joncțiunea epiteliu scuamos stratificat în cilindrice cu un singur strat. Stare caracterizată prin dezvoltarea periodică a disfagiei alimentelor solide, precum și îngustarea esofagului defectului 1,2-2 cm corectarea esofagiene sondare.