Fistula rectala

bolile pyo-inflamatorii ale zonei anorectale sunt destul de comune, sub forma unui abces anorectala acuta sau rectul fistulă cronică. În cele mai multe cazuri, tratamentul fistulei complicațiilor rectale pot fi evitate, dar uneori ele devin un adevărat test pentru pacient cât și pentru chirurg.

Desi fistula rectului poate fi un simptom al unui număr de condiții specifice, majoritatea cazurilor, face parte din așa-numitele fistulele nespecifice, idiopatice sau criptogenice ale rectului. etiologia lor este încă nu este complet înțeles, deși ipoteza principală - inflamație a glandelor din zona sfincterului. fistula rectala poate aparea pe fondul bolii Crohn, tuberculoza, boala pilonidale, hidradenita supurative Îl sprijinim, limfogranulom veneric, presacrale dermoid, dublarea colon, actinomicoza, leziuni și corpuri străine. O boală gravă în care se poate dezvolta fistula rect, este o tumoră malignă, se poate manifesta prin golirea anastomoza pelviene, și au o durată lungă de fistulei kriptoglandulyarnogo ca in boala Crohn perianala, sau ca o fistulă ca hidradenita purulentă.

Datele privind prevalența fistule criptogenice de rect, în populația generală este foarte rare, cele mai multe dintre datele obținute în centre specializate, în cazul în care sunt concentrate doar cele mai dificile cazuri.

Poate că informațiile cele mai complete despre incidența fistulele rectale sunt în Scandinavia. În statisticile Stockholm este de 1 la 10 000. Sainio spune că aceeași rată de la Helsinki a fost de 8,6 la 100 000 de persoane.

În toate studiile indică o incidență mai mare a fistulelor de rect la bărbați. Raportul dintre bărbați și femei bolnave, potrivit unor surse diverse, variind de la 2: 1 până la 4: 1, cel mai mare nivel, caracteristica a subcontinentul indian, poate fi explicată prin dificultățile de cultură, datorită faptului că medicul în această regiune este de obicei un om. Cu alte cuvinte, structura tulburări sexuale nu este complet clar. McCall nu a gasit nici diferente de sex in structura histologică a glandelor anale de 50 de persoane sanatoase, autorii gasit nici o diferenta in nivelurile de hormoni sexuali care circulă între sănătoși și bolnavi la ambele sexe. Cu toate acestea, diferențele de gen nu numai la om au identificat morbiditate. ciobanesc german rase mai predispuse la aceasta boala, iar acest lucru nu se datorează caracteristicilor structurale ale criptelor anale sau glande. Vazur raportează raportul dintre cazurile diagnosticate de fistule rectale la bărbați și femei este de 3: 1 în rasa, deși alte rase este de 1: 1. Detectarea fistulei de colon este mult mai mică la bărbați și femei castrați în comparație cu animalele care nu sunt castrați.

rect fistula adesea detectate în 20-50 de ani. Informații despre diferentele rasiale este mic, în timp ce cea mai mare incidență a fistulelor de rect, la o vârstă fragedă este fixat în Nigeria și afro-americani. Un stil de viață sedentar nu este afectată. Nu afectează în nici un fel tipul de defecare în dezvoltarea fistule anale, rămâne neclar. Unii autori sugerează că, dacă aveți diaree de penetrare a bacteriilor în glanda anală este facilitată, în special la sugari. În același timp, scaune dure în timp ce trece prin rect poate provoca abraziune.

Incidența globală a fistulei rectale este dificil de evaluat cât de dificil de estimat, și consecințele sale economice. Pentru majoritatea pacienților cu simplu momente de timp fistule in dezvoltarea bolii de formare a abceselor primare ulterior formării fistulei poate fi relativ scurt. Cu toate acestea, de multe ori pacientii cu fistule complexe sunt bolnav de ani de zile, aducand multe repeta operațiuni, încep să sufere de incontinență și, în cele din urmă, își pierd abilitatea de a lucra cu statornicie. Astfel de pacienți necesită trimitere la centrele locale de specialitate în cazul în care acestea pot beneficia de asistență profesională adecvată, iar acest lucru este valabil nu numai pentru tratamentul chirurgical real, dar, de asemenea, la activitatea de asistente medicale, radiologi, fiziologi si psihologi - toți cei care sunt implicați în procesul de tratare.

În prezent, rămâne neclar de ce barbatii sufera de fistula de rect mai frecvent decât femeile. Poate că explicația constă în sensibilitatea variabilă a glandelor anale acțiunea androgenilor. Prin urmare, cercetarea în acest domeniu sunt foarte promițătoare (așa cum sa demonstrat în studiul gidradenity). Există posibilitatea de a găsi o metodă de influență hormonale asupra rectului fistula.

Desi istoric tratamentul fistulelor rectului - prerogativa chirurgii sunt încurajatoare rezultatele aplicarea adezivului de fibrină pentru tracturile izolației sinusurilor sugerează că timpul de tratamente non-chirurgicale. Utilizarea IRM poate îmbunătăți rezultatele tratamentului fistulelor ale rectului, dar studiul în continuare factori care influențează rezultatul final. Această realizare, dezvoltarea în continuare a unor noi materiale biologice ar trebui să contribuie la progresul în acest domeniu de medicament.

PUNCTE CHEIE DESPRE RECTALĂ fistula

• Fistula rectului este felul principal, dar poate avea, de asemenea, ramuri secundare.
• excizia completă a tuturor mută - cheia pentru o recuperare completă.
• Toate interferențele deschise duce la o anumită încălcare a integrității sfincterului interne, astfel încât acești pacienți ar trebui să fie avertizați în prealabil că 1 din 20 cazuri după operație sunt posibile și moderate de izolare a gazelor lichide incontinența fecalelor conținute intestin.
• Intervenția publică - metoda cea mai studiată și dovedit de tratament, în special atunci când o evaluare aprofundată a riscului operațional, și educația adecvată a pacienților.
• Utilizarea diferitelor tipuri de resturi de plastic - intuitiv metoda atractiva de tratament, dar eficacitatea acestei abordări este în prezent încă neclar.
• Se aplică lipici în tratamentul fistulei este rareori eficace.
• Există un echilibru între proceduri care oferă aproape garantat un tratament cu un conținut intestinal neglijabile dribla și mai multe operații cu care economisesc o probabilitate mare de apariție a recidiva, astfel încât pacientul trebuie să aibă dreptul de metoda de auto-selecție de tratament.
• fistule fata la femei - o patologie periculoasă care trebuie doar ocazional pentru a continua utilizarea chirurgiei deschise.
• Stir-mode RMN - "standard de aur" imagistica fistulă rectală.
• Statornicie, mulțumire, libertate în realizarea actului de defecare, prevenind formarea de abcese în viitor - cerințele de bază în tratamentul fistulelor. Pacienții cu incontinență de fecale au nevoie de o monitorizare ambulatoriu pe termen lung.

video: