Reconstrucția anusului imperforate cu laparoscopica-asistata

Conceptul de „anus neperforat“ include o serie de anomalii. anomalii „Low“ (cum ar fi anus imperforate cu fistula de perineu, care se deschide în fața mecanismului sfincterian) reconstruit prin anorektoplastiki sagital spate. Cand rect „mare“ anomalie se termină în mod normal, fistule, care face legătura cu gâtul vezicii urinare sau a uretrei, si in mod traditional fistulei ligare înainte de a aduce în jos intestinului și necesită anorektoplastikoy laparotomie. acces laparoscopic vă permite să taie fistulei și ușor țineți rect prin muschii pelvieni in timpul retrogradat. Unele studii au confirmat posibilitatea de laparoscopie asistate cu downgrade la anus imperforate ridicat și arată rezultate bune timpurii ale acestui operațiuni. Uretral diverticul - o complicație rară. Eficiența acestei operațiuni va fi în cele din urmă determinată de frecvența de apariție a complicațiilor pe termen lung, scoracratia și constipație.

Neonatal anus imperforate ridicat supus inițial colostomie cu fistula mucoase. Inainte de chirurgie reconstructiva se realizeaza printr-un intestin colostomie contrastante pentru a determina lungimea colonului distal si fistulei localizare. Stomac și procesul de picioare și de a stabili un cateter Foley. colon laparoscopică și mobilizarea fistulei ligirova- realizată folosind trei diametrul portului laparoscopică de 3 până la 5 mm, instalate la nivelul abdomenului superior. Amplasarea și mărimea porturilor determinată greutatea copilului. Uneori, de retragere a colonului sau a vezicii urinare are nevoie de un sfert de port. Mezorektum disecat folosind instrumente electrice sau de coagulare cu ultrasunete incepand cu buzunare de peritoneu. conica rect urme conica distală până la fistula conectat la uretra sau vezica urinara gat. Fistula este ligată cu ajutorul clemelor sau a buclei endoscopice și cruce. rect Mobilized în direcția proximal pentru a permite să atingă pelvisul fără tensiune. Pentru a determina limitele mecanismului sfincterului folosit stimularea transcutanat anal si in acest loc incizie de 8-10 mm. Purtat prin disecție directă în strat intrasfinkternom, este posibil să se aplice o 10sau 12 mm Port laparoscopice radial în expansiune, care este introdus din partea laterală a secțiunii bifurcată prin centru sânul mușchiului PC sub control laparoscopic. rect mobilizată tras prin neoanus după îndepărtarea trocarului și formarea anastomoza anorectale folosind articulații individuale subțiri. Apoi, re-crea Pneumoperitoneul pentru a explora retrogradarea intestinului și pentru a preveni-l de la răsucire sau, dacă este necesar, rect pentru presacrale fascia.

Cei mai mulți copii pot începe să se auto-catering în câteva zile după operație, deoarece acestea au o colostomie de deviere. bougienage anal începe la 2 săptămâni după o intervenție chirurgicală. Colostomie poate fi închis atunci când un nou-născut atinge dimensiunea normală pentru vârsta lui.