Purpură trombocitopenică

purpură trombocitopenică (trombocitopenie esențială, boala Verlgofa, Morbus maculosus Werlhofi) este cea mai comună formă între diateze hemoragice diverse (boli care se manifestă diferite forme și intensitatea sângerării).

În doctrina diateză hemoragică, este necesar să se ia în considerare starea sistemului de coagulare a sângelui, și modificări ale peretii vaselor de sange. Printre motivele pentru modificările peretelui vascular ar trebui să menționăm beriberi, inflamația, și absența modificărilor troficii plachetelor margine în picioare. Această din urmă împrejurare este nu numai că promovează permeabilitatea vasculară, dar este, de asemenea, relevant pentru alt factor de sângerare - coagularea sângelui. Atunci când statele trombocitopenice, nu este vorba doar de formarea lentă a unui cheag de sânge, dar, de asemenea, despre rolul de trombocite în timpul retragerii cheag. Pentru a opri sângerarea, un cheag (tromb) ar trebui să fie gros, și ea apare din contracție sub cheag influența trombocitelor. Cantitatea și calitatea cea mai recentă funcționalitate decide durata de sângerare. Un alt Guy (1895) a arătat că, în încălcarea integrității vasului de sânge plachete colectate în primul rând, recuperate, aparent, o substanță specială contractile promovarea în continuare Joining leziuni vasculare.

Motive purpură trombocitopenică

Desigur, sângerare, în funcție de tulburări de sângerare, poate fi plasat în comunicare cu eșecul altor componente ale procesului enzimatic (hemofilie, scorbut). În etiologia purpură trombocitopenică idiopatică, purpură trombocitopenică, sau boală, care a fost identificat pentru prima dată în 1735 o boală numită «Morbus maculosus hemorrhagicus», suntem interesați de trombocite.

Video: purpură trombocitopenică, trombocitopenică etiologia bolii purpura, patogeneza, caracteristici clinice, tratament

Există două puncte de vedere cu privire la patogeneza purpură trombocitopenică.

• Katznelson (Katznelson) că o consecință a prăbușirii trombocitele energetice în splină (teoria trombotsitoliticheskaya) consideră, prin urmare, recomandă splenectomie. Acest punct de vedere susține Aschoff. Corey (Cori), prevede, de asemenea, că a fost găsit în vena splenică mai puține trombocite decât în ​​sângele periferic.
• Un alt punct de vedere - teoria măduvei osoase - aparține lui Frank, care atribuie daune trombocitopenie la megacariocite de măduvă osoasă. Cu toate acestea, el pune în dependență de funcția de distorsiune a splinei, de ce și recomandă splenectomie. Frank susține că splenectomie se opreste de multe ori imediat sângerarea, iar apoi crește se observă numărul de trombocite.

Simptomele purpură trombocitopenică

Debutul bolii poate fi brusca, fara manifestări preliminare, uneori, după ce a suferit corizei. Cel mai adesea este vorba de erupții cutanate în mărime de la intepatura la capul unui ac. S-ar putea fi echimoze, suffuzii și chiar echimoze. Aceste fenomene pot apărea, de asemenea, în gură.

Uneori, purpură trombocitopenică începe sângerare din uter, împreună cu prima menstruație la fete, sau sub formă de menoragie la femei. Sunt sângerări la nivelul tractului urinar. Foarte rare sângerare de la urechi.

Boala poate fi detectată pentru prima dată, după o mică operațiuni (Extracție de dinți, amigdalectomia) atunci când apare brusc sângerarea postoperatorie.

Starea generală a pacienților cu purpură trombocitopenică idiopatică este destul de satisfăcătoare, creșterea temperaturii este observată în cazurile de sângerare din tractul gastrointestinal. Cu petesii intensă și echimoze pe extremitatile inferioare pot provoca ulcere de pe partea inferioară a piciorului.

Splina este ușor crescut în al treilea ganglionilor limfatici sluchaev- nu sunt extinse.

Video: tratamentul remedii trombocitopenie populare? purpură trombocitopenică la copii?

test de sânge

Sunt modificări patologice în sânge și măduva osoasă. De regulă, există o trombocitopenie severă, până la lipsa totală de trombocite. Cel mai mic dintre (de obicei sub 60.000), cu atât mai mare sângerare, deși durata cazurilor curente atunci cantități mai mici de sângerare plachetare poate să nu fie. Plachetele cu purpură trombocitopenică sunt atipice, cum ar fi forme gigantice (acestea din urmă se găsesc în boala de cancer). Au existat modificări în progenitorii de trombocite - in celule gigant a osului mozga- nu este o deficiență cantitativă a megacariocite în măduva osoasă (de obicei, numărul lor chiar a crescut), și schimbări calitative, și, în principal, în încetarea producției de plachete (otshnurovka-le din protoplasma de celule). Uintrob (Wintrobe) indică un caz în care s-au găsit megacariocitelor în frotiurile din sângele periferic.

anemie la purpură trombocitopenică corespunde intensității sângerare. Leucocitele cu o deplasare la stânga este însoțită de sângerare semnificativă. purpură trombocitopenică tipică este o prelungire a timpului de sângerare în coagularea normală a sângelui, dar nu de retragere cheag.

În timpul purpură trombocitopenică cronice, intervalul dintre primul și al doilea atac poate dura de la luni la ani, dar uneori există forma actuală acută. Acestea pot fi combinate cu o infecție, și ar trebui să fie o investigație aprofundată, nu să preia trombocitopenie simptomatică esențială.

trombocitopenie simptomatică apar: a splenomegalie infecții tip mielolienalnogo (tifosul și malaria), in leucemii (in special acute) cu anemie aplastică, boala radiatii, la intoxicație farmacologică (arsenic, sulfonamidele) și arsuri sau insolație.

diagnosticare

Diagnosticul purpura trombocitopenică pus pe baza sindromului de mai sus, iar unele teste speciale nu precizează permeabilitatea vasculară crescută datorită absenței permanente plachetele de margine: simptom de remorcare (MP Konchalovskiy, Tiller - Leda) vârf de cuțit simptom, simptom ambutisare.

Bolnav mai des copii și tineri. Există mai multe cazuri de boală de familie.

Video: Trombocitele

Tratamentul purpură trombocitopenică

Deoarece, de obicei, purpura trombocitopenică în faza acută are o tendință de ameliorare spontană ar trebui să contribuie în mare măsură la acest lucru: stați în pat, alimente adecvate (ficat, ouă, legume și fructe). Vitaminele nu sunt semnificative (chiar si vitamina C) - prezentat in fier anemie. Cu sângerare semnificativă în purpură trombocitopenică, desigur, trebuie să transfuzie.

Tratamentul chirurgical al purpurei

Splenectomia este considerată cea mai eficientă metodă lecheniya- în special în cazurile severe cu viața în pericol anemie, care nu pot fi eliminate din cauza incapacității de a opri sângerarea. Mortalitatea de la splenectomie nu depășește 5%.

Descoperit splina accesoriu trebuie să fie eliminate în timpul intervenției chirurgicale.

Operațiile sunt prezentate mai frecvent la femei decât la bărbați (risc de sangerare asociate cu menstruatia si sarcina).

efect splenectomie în trombotsitoobrazovaniya purpura trombocitopenică idiopatică este de a spori megacariocitelor măduvei osoase, celule gigant ei insisi si, astfel, se descompun și a redus numărul acestora, astfel. Mai târziu, numărul de trombocite scade din nou, dar deține peste cifre critice (30000). mijloace conservatoare convenționale pentru sângerare: ser de cal calciu, vitamina K (menadiona), trombina tamponada.

Splenectomia contraindicat în caz de diagnostician îndoială, atunci când secundar simptomatic sau violet, atunci când tratamentul recomandat al bolii de bază.

Video: rinichi de lucru: tratamentul? Prostată, sân, cistită, pielonefrită, RIR, depresie, trombocitopenie

Vindecare sau ameliorare la purpură trombocitopenică văzut mai mult ca o regulă decât o excepție, deși recidive și frecvente.