Formarea trombilor

Tromboza REZUMAT și embolie constă în formarea de trombi intravascular - un cheag de sânge într-un dispozitiv de închidere peste lumen, cu posibile embolie vasculară ulterioară care are loc prin fluxul sanguin.

Tromboza vaselor venoase se găsesc în 80% arterial - 20%. Tromboza venoasă și embolie sistemului, cel mai adesea în înfrângerea venele profunde ale membrelor inferioare, în special în venele de la picioare.

Datele privind aproape aceeași frecvență de tromboză a arterelor și venelor, precum și că tromboza arterială prevalează chiar asupra venoasă, nu sunt universal acceptate, și pare să depindă de faptul că tromboză venoasă adesea trece latente, nerecunoscute și, prin urmare, nu au fost luate în considerare întotdeauna.

Video: Formarea unui trombus. Fiziologie generală

Distinge tromboză venoasă, fără modificări evidente inflamatorii in peretii vaselor - tromboflebită și phlebothrombosis, în care pereții modificări inflamatorii vin în prim-plan. Flebotromboz se dezvoltă mai des în adânc, și venele principale de organe. Ambele forme patologice ale trombozei diferă în caracterul modificărilor patologice și clinice, dar numai la începutul protsessa- estompată granițele dintre ele.

Deși existența acestor două forme de tromboză patologice a fost deosebit de accentuat recent, acestea au fost cunoscute de peste 100 de ani. Deci, chiar și Welch, în monografia sa clasica de tromboza si embolism, publicat în 1899, a subliniat că distincția dintre „moale“ și infectate trombilor este foarte importantă și esențială. În literatura rusă, această problemă este, de asemenea, studiat pentru o lungă perioadă de timp. Termenul „flebotromboz“ Topaz a fost folosit în 1863

Video: Formarea unui trombus

VV Pidvysotsky (1905) sunt, de asemenea, diferențiate între tromboză infectată de cheaguri de sânge, fără inflamație. Mulți chirurgi cred că acest tip de diviziune este destul de justificată și rezonabilă.

Tromboflebită formarea de cheag și fixare apar la locul leziunii peretelui vasului de diverși agenți locali, care le permite să atribuie acest proces la nivel local. Atunci când formarea trombilor phlebothrombosis în interiorul vasului are motive mai generale, dezvoltarea are loc în lumenul vasului este aproape sănătos, el fix sa embolism puțin stenke- în acest caz, sunt mult mai des. Cu toate acestea, această diferență a fost observată numai în primele zile de formare trombov- în continuare, când masa trombotică în phlebothrombosis înregistrat mai dens în vasul de perete modificări au loc la fel ca și cea a tromboflebită.

Pe de altă parte, perfect format trombus intravasculară este sub influența acțiunea sistemului fibrinolitic începe să se înmoaie, se dizolvă și schimba forma. În această parte resorbabile astfel de tromb se poate rupe, rezultând în embolii. Prin aceasta, în special, poate provoca tratament anticoagulant.

Mecanismul de formare a cheagurilor

Formarea trombului pe datele actuale, este un proces fizic și chimic și enzimatic foarte complex. Formarea cheagului este asociată cu modificări endoteliale. modificări inițiale sunt că celulele endoteliale sau liniile celulare ale joncțiunilor intercelulare își pierd proprietățile lor de suprafete non-umezire.

porțiuni endoteliale Altered tromboplastinei izolate, care, venind în contact cu rezultate protrombină de sânge în formarea trombinei. Acesta din urmă are autocataliza proprietatea (trombina amplifica formarea de trombină), care contribuie la dezvoltarea în continuare a trombozei. Când ultimul contact cu plachetele este lipirea și degradarea lor. Acest lucru favorizează, de asemenea, plăcile permanente marginale, care, atunci când pronunțat stagnare sau încetinirea fluxului sanguin. Procesul de formare a trombilor intravasculara poate contribui la spasmul vascular, structuri neurovasculare pierdere paravasal, violarea separării heparinei din celulele mastocitare, situate în adventicei și modifica compoziția sângelui. Trombocitele secreta serotonina capabile de a induce vasospasm retardare fluxului sanguin. Atunci când topirea trombocitele eliberate enzima care activeaza tromboplastina care pune în mișcare o reacție în lanț de coagulare a sângelui: tromboplastină - factor labil - protrombina calciu este convertit în trombină. Astfel, excesul de trombina distruge cealaltă placă, determină eliberarea tromboplastinei și conduce la dezvoltarea unei noi formarea de trombi de reacție în lanț.

Video: formarea unui cheag de sânge de-a lungul vasului

Astfel, un cheag are capacitatea de a creștere infinită. Creșterea cheagului poate fi limitată în principal datorită adsorbției fibrinogen, trombină. Dar această adsorbție este suspendată atunci când rapid si energic retragerea cheag elibereaza zer, bogat în trombină, care previne dispersia de stază venoasă. La rândul său, viteza de retragere cheag depinde în mod direct de numărul de înregistrări, lipsa de fibrinogen, trombină rata de formare și cantitate.

Tromb format în lumenul venei, în special după fixarea acestuia pe peretele vasului, începe să fie expus la două procese de liză foarte opuse (topirea maselor trombotice) și organizarea (germinare și substituție tineri substrat conjunctiv și vasele).

Video: Un cont populare de formarea de cheaguri de sânge (partea 1)

Cu o pictură murală trombus caracter neinflamatorie loc vizibil relativ proaspătă de atașare la peretele trombilor vena și modificările în intimei din urmă. Alte straturi ale venei și țesutul din jur schimbat puțin. Aceste schimbări în endoteliul cheag de sânge promova fixare durabilă la peretele vasului.

Atașarea la peretele unei vene sau axiale în picioare cheaguri de sânge este foarte slabă. organizarea proceselor de educație lor limitată de picioare individuale, să le atașați la peretele venei. cheaguri de globulare formeaza de obicei, în cavitățile inimii, sunt complet gratuit și structura sa sunt trombi roșii.

Atunci când angajarea în totalitate sau venă peretelui la tranziția procesului inflamator dezvoltă infiltrarea inflamatorie a tuturor straturilor peretelui venos cu o fixare solidă a trombului format.

Organizarea unui cheag de sânge începe în ziua 3-5-lea de la începutul formării sale.