Sondaje și studii la violet - violet - cauze și diagnosticare

control medical

Uneori, chiar și apariția pacientului permite de a suspecta etiologia purpură. Dacă violet este manifestarea unei boli dermatologice sau necomplicate purpură trombocitopenică imună, opinia generală a pacientului, de regulă, destul de sigur. Dacă pacientul a marcat dispnee, tahicardie, febră, letargie, sau alte semne de patologii acute, trebuie suspectată sau trombotică sepsis purpură trombocitopenică (cauzate de Neisseria, Rickettsia sau alte microorganisme), urmată de dezvoltare disseminiravannogo vnutrisosudietogo coagulare. Epuizare, oboseala, paloare poate indica prezența pacienților cu mielom multiplu, boala Waldenstrom sau boli similare.

Localizarea și tipul de purpură sugerează, de asemenea, etiologie specifică. pielea umedă sau membranele mucoase purpură este aproape întotdeauna cauzată de trombocitopenie severă, aceasta este însoțită de sângerări nazale și sângerarea gingiilor. trombocitopenie însoțită mai puțin severe petesii melkotochechnye, care de obicei apar în primul rând pe picioare. purpură noduli solide, uneori însoțite de mâncărime sau eritem înconjurat indică vasculita. Când purpură cauzate de Vasco turnate, pot exista zone de necroză a pielii. Henoch - Schonlein apare de obicei simetric pe picioare si fese. Idiopatice la necroza hemoragică de grăsime cauzate de anticoagulante, cel mai frecvent la femei apare pe pielea sanilor si fese. Boala Purple Shamberg poate fi însoțită de hiperpigmentare a leziunilor cutanate. Purpura în amiloidoza este văzută de obicei pe fata si gat.

Examenul fizic, de obicei, poate detecta alte simptome clinice ale anumitor boli purpura legate, de exemplu macroglosia, splenogepato-Megalit Tinel simptom si in amiloidoza, splenomegalie Waldenstrom bolii, limfa și alte tulburări mieloproliferative, și hipersplenism, modificări articulare în artrita reumatoidă, erupțiile pe fata sub forma unui „fluture“ în lupus eritematos sistemic.

studii de diagnostic

Sarcina principală a cercetării de laborator este diferențierea de purpură trombocitopenică netrombotsitopenicheskoy. Mai mult, folosind analiza clinică a sângelui și a frotiurilor de sânge periferic poate fi detectată cantitatea de patologie și compoziția leucocitelor (boli mieloproliferative, leucemie), fragmentarea eritrocitelor {sindrom, coagulare intravasculară diseminată, purpura trombotica trombocitopenica), plachetele neobișnuit de mari (unele sindroame de disfuncție plachetară) , agregarea elementelor celulare (mielom, boli reumatice). Reducerea numărului de trombocite poate fi rezultatul distrugerii rapide a periferiei lor (coagularea intravasculară diseminată, idiopatică și plachetară medicament topeniya imune, trombocitopenie trombotică, hipersplenism) sau o scădere a producției de trombocite (patologia primară a măduvei osoase). Investigarea frotiu de măduvă osoasă pentru a identifica numărul de megacariocite poate ajuta la diferențierea acestor două state.

În cazul numărului de trombocite mai mare de 10x10¹⁰/ L, timpul de sângerare tinde să fie normal. Rata normală a timpului de sângerare, care este cel mai bun testele clinice evaluarea funcției plachetare, elimină posibilitatea de a disfuncției plachetare ca o cauza a purpurei în marea majoritate a pacientilor, desi uneori subtil pentru a detecta tulburări ale funcției plachetare trebuie să exploreze timpul de sângerare după o sarcină de acid acetilsalicilic.

Pentru a determina cauza netrombotsitopenicheskoy purpura, de asemenea, folosind studiul VSH, electroforeza proteinelor probelor de plasmă pentru factorul reumatoid și anticorpi antinucleari. Vasculita poate afecta nu numai pielea, dar, de asemenea, în interesul pochki- de rinichi pot indica proteinurie scazut si clearance-ul creatininei. Pentru a confirma diagnosticul de vasculita poate avea nevoie de o biopsie din zona afectată a pielii.