Pericardic cronică

cătușele Heart: video. Cum de a trata pericardita

Etiologia. efuziunea pericardica cronică este de multe ori faza a II-a pericardită acută cu eșecul tratamentului său. La unii pacienți, în special cei care suferă de reumatism și tuberculoza, boala de la început are un curs cronic, se dezvoltă treptat.

Patogeneza. La pacienții cu pericardita exudativa cronice în pericard exudatului acumulate progresiv. Din cauza pierderii proprietăților elastice ale foilor de dimensiuni pericard nu se prăbușesc după puncție și re-umplut cu lichid. Acest lucru are ca rezultat o comprimare mecanică lungă a inimii, îmbunătățirea vnutriperikardialnogo presiunii, reduce volumul diastolică a inimii. progresează treptat congestie venoasă, în special în circulația sistemică.

anatomie patologică. Pentru pericardite exudative cronică se caracterizează prin îngroșarea primului strat parietal al pericardului. Ea suferă de regenerare a țesutului conjunctiv, uneori calcificare parțială devine rigid, sudat la țesuturile înconjurătoare. Seal este expus și epicardului. În unele cazuri, plic cicatrice care înconjoară inima este formată prin acoperirea organizarea stratului său de fibrină. In pericardite exudative cronică de etiologie bacilară determinat Bugorkova rash tipice, leziuni cazeoasă, zone de calcifiere a pericardului.

Video: Boli ale pericardului

Simptomele de pericardită exudativă cronice. Boala poate începe treptat, în mijlocul unei prosperități aparente, sau apar în funcție de tipul de pericardită acută. Cu toate acestea, exudatul nu este absorbit. La unii pacienți, este o lungă perioadă de timp stocată în același volum de alt lichid în pericard crește progresiv.

Pacienții în cauză cu privire la scurtarea respirației, junghi durere în inimă, atacuri de cord. În cazul unor grupuri de cantități mari de exudat, există semne de tamponadă cardiacă. Boala apare in valuri. Perioadele fiind urmate de perioade de deteriorare fiind relativă. Rezultatul final al pericardite exudative cronice este progresia insuficienței cardiace.

Diagnostic. Pentru pacienții există o ușoară cianoză, umflare moderată a feței, gâtului, membrelor superioare, hepatomegalie, ascită. gravitatea acestora, precum și la efuziunea pericardica acuta, creste orizontal pacienti (o consecinta a compresiei venei cave).

Palparea atenuare determinată până la dispariția completă bate la vârf. Percuție relevă o extindere semnificativă a monotonie cardiace. Auscultatia inimii sunete înăbușite.

Puls, de regulă, este accelerat. tensiunii arteriale sistemice a scăzut, venos crescut. ECG-ul de tensiune redusă dinți de bază, care este o trăsătură caracteristică a tulburărilor metabolice în miocard. Examinarea cu raze X a arătat o mărire semnificativă a conturului inimii circuitelor de linie de brusc definite porțiuni de umbra pericardica calcifiere în stratul exterior al pericardului, reducerea amplitudinii contracțiilor cardiace, pattern ecocardiografice caracterizate prin prezența fluidului în pericard, Conturarea stratului exterior al pericardului și care limitează mobilitatea.

Diagnosticul diferențial. Efectuat cu hydropericardium (cămăși edem cardiace), mixedem, hiloperikardom.

Hydropericarditis apare sub influența cauzelor generale și locale. Datorită comune cauze ale bolii hydropericardium conduc ruperea proprietăți osmotice ale membranelor permeabilității sanguine și vasculare: boli de rinichi, insuficienta cardiaca, cașexie. În aceste boli hydropericardium însoțite de acumularea de lichid în celelalte cavități seroase. Cauzele locale includ tulburări de circulație în mediastin, ceea ce duce de multe ori tumora mediastinală. Hydropericarditis poate apărea, de asemenea, ca urmare a atrofiei bruscă a inimii. Boala este asimptomatic. Lichid la hydropericardium transparent, incolor, are o densitate relativă mai mică decât 1018 și conține cel puțin 3 g / l de proteină a dat o reacție negativă Rivalta, elemente de formă slabă de sânge.

efuziunea pericardica și formate cu forme severe de mixedem. Aceasta diferă de culoare galben lamaie, caracter mucos și de înaltă densitate relativă reacție Rivalta, dar conține la 2 la 6 g / l proteină. Adesea hydropericardium cu mixedem este combinat cu acumularea de transudat în alte cavități seroase. Tratamentul de hormoni tiroidieni duce la resorbția completă.

Hiloperikard format datorită formării legăturilor între cavitate și canalului toracic pericard. Acest lucru se observă în tumorile maligne, leziuni mediastinului. Diagnosticul corect ajută la analiza conținutul pericardului - un lichid seros.

Video: fibropericarditis

Tratamentul pericardită exudativă cronice. Pacienții cu hepatită cronică exudativa pericardită supuse unui tratament chirurgical. Realizarea de două tipuri de operațiuni: Rezecția limitată a pericardului cu formarea ferestrei peste ventriculului stâng și excizia largă a modificat stratul parietal al pericardului. Interoperabilitate - sternotomie longitudinală sau toracotomie din stânga. Proiectat și perikardektomii mașini folosind Cuve.