Comprimarea (constrictivă) pericardita - pericardită

inima învelită - boală cronică asociată cu formarea de țesut cicatriceal dur în pericard (de multe ori cu incluziuni de var), ceea ce duce la obliterarea inimii pericardică și sac încrețită, și anume formarea unui înveliș rigid, care împiedică umplerea ventriculelor inimii ...

Se crede că cele mai frecvente cauze ale pericarditei constrictive este tuberculoza pericardică, deși procesul patologic poate fi rezultatul ca virale, purulent, traumatice, radiatii si alte forme de pericardită și hemopericardium. umplere insuficientă cu sânge a ventriculelor inimii duce la o reducere a volumului de accident vascular cerebral și creșterea presiunii în atrii și venele pulmonare și venele în circulația sistemică.

În acest caz, capacitatea funcțională a miocardului (în cazul în care a avut loc în pericardită persoanele fără boală cardiacă anterioară) poate fi normal. Ar trebui să fie întotdeauna amintit că transformarea fibroasă poate avea loc numai într-o zonă limitată a pericardului, în special în zona gurilor venelor goale la interior și / sau hepatice, care sunt adesea însoțite de comprimare a acestora. În același timp, pacientii dezvolta o imagine de stază venoasă severă sub date clinice și radiologice și instrumentale normale ale inimii. Astfel de cazuri sunt foarte dificil de diagnosticat. În același timp, în cazul în care este detectată cauza de congestie venoasă, tratamentul chirurgical al acestor pacienti cu rezultate bune.

Când strângeți pericardita observate plângerile pacienților care cresc treptat, slăbiciune, oboseală, scădere în greutate. În urma unei examinări, acolo akrozianoz, umflatura a feței (care dispare în după-amiaza). venele gatului umflati, mărite în timpul inspirației venele jugulare nu sunt golite așa cum este normal, ci dimpotrivă, chiar mai umplut (Kussmaul semn). Scurtarea respirației în repaus absente sau slab exprimate, dar există la napryazhenii- în cazurile avansate exprimate ortop-. Crizele de astm cardiac și edem pulmonar nu este caracterizat. La unii pacienți, determinate de un puls paradoxal. Uneori dilatate venele de la nivelul extremităților piept, superioare și inferioare. ficat si splina marite sunt adesea ascită și hidrotorax marcate. Ascita cu comprese pericardită apare mai devreme, de multe ori necesită paracenteză repetate și poate fi o lungă perioadă de timp pentru a trece peste umflarea.

impuls apicala brusc slăbit sau nu este determinată. Inima de dimensiuni normale sau ușor mărită. Acesta a marcat tahicardie, dar ritmul inimii este de obicei dreptate. În etapele ulterioare ale bolii la unii pacienți este fibrilatie atriala. Tensiunea arterială sistolică este normală sau redusă, diastolica nu de obicei alterată. presiune Venoase este substanțial crescută și poate ajunge la 300 mm de apă. Art.

Auscultatie determinat inima ekstraton în diastolă (ton diastolică precoce) de intensitate diferită, uneori este mai tare decât mine și tonul II, și puterea specială ajunge la inimă blindate (Pericardsits calcarea) - așa-numitul „împușcat arma“. Acest ton este cel mai bine auzit la vârful inimii și în al patrulea sau al cincilea spațiu intercostal stânga al sternului. La fonocardiogramei rezultă prin 0,09-0,13 al II-lea de la începutul tonului. Se crede că acest ton din cauza loviturii de berbec, care apare ca urmare a întreruperii bruște a umplerii ventriculare cauzată de rigiditatea pericardului.

Deoarece simptome comune de boli de inima (zgomot, limitele de expansiune) pot fi omise (și la pacienții cu fibroză limitată în gura scobitură și / sau model vena hepatică a inimii, în general, poate fi normal), acești pacienți sunt de multe ori diagnosticate greșit ciroza. Este esențial ca presiunea venoasa in ciroza hepatica nu este crescut și redus. Pacienții cu un tablou clinic de ciroza hepatica, dar cu venele gâtului umflate, este necesar să se examineze cu raze X și echografically pentru a detecta ingrosarea pericardului și calcifieri. Aceste simptome pot fi suspectate pericardita constrictive. cateterism cardiac cu măsurarea presiunii în cavitatea sa, de asemenea, ajută la diagnostic. Diagnostic precis este important, deoarece, în unele cazuri, o intervenție chirurgicală (rezecția porțiuni ale pericardului, comprimarea inimii) dă rezultate bune.