Chist al pericardului

chisturi pericardice (chisturi pericardică chist coelomic, chist simplu chisturi mediastinale plevrodiafragmalnye) - o formațiune cu pereți subțiri chistice, o structură care seamănă cu structura peretelui pericardului. De obicei, adevarata formarea chist pericardic coelomic este rotunjit sau piriform neregulat cu diametru diferit, umplute cu lichid limpede sau incolor. Atunci când conținutul de trauma chisturi pericardic poate fi sângeroase, cu supuratie - cremos. perete chist pericardic este format din țesut conjunctiv fibros matur. Stratul exterior al chisturilor pericardica prezentate peretele de țesut conjunctiv lax cu vasele de sânge și o cantitate mică de includere a celulelor adipoase. Suprafața interioară a chisturilor căptușite cu epiteliu prismatică structură similară mesothelium.

Informații istorice. chisturi Primele pericardică descrise Rokitanski (1852). Lambert (1940) a introdus termenul "coelomic chist pericard." În 1926, Edwards a raportat eliminarea cu succes a unui chist mare a cavității toracice.

Prevalența. chist Coelomic al pericardului este de 8-23% din toate structurile mediastinale. De regulă, acestea sunt observate în 2 - 3 ori mai frecvent la femei, mai ales in varsta de 20 - 60 de ani.

Etiologia și patogeneza. Majoritatea originii autori de chisturi pericard congenitale asociate cu violarea embriogenezei pliante pericardica primare - coelom pericardica (Willis et Zi, 1968- Doygs și colab, 1978 ..). pericardic împerecheat format, în general, la sfârșitul celei de a treia săptămână a dezvoltării embrionare a primare creasta (lacune) mezoderm placa laterală. În timpul dezvoltării embrionare decalaj alungite și sunt interconectate pentru a forma o primă cavitate, și apoi chisturi. O ipoteză despre originea chisturilor coelomic din cauza încălcării embriogenezei a pleurei (teoria inversiune pleural și Dreme Kaindride, 1964). Conform acestei teorii, formarea scindează pleurale unghi kardiodiafragmalnogo bloat pleural. Ulterior format este izolat porțiune pleurei este umplută cu lichid și este convertit într-un chist.

Dobândite chisturi pericard formate din hematoame, precum și în timpul regenerării tumorilor pericard.

Clasificare. Chisturile Coelomic pericard divizate (de Petrovsky et al, 1978, astfel cum a fost modificată.):

Pentru trecerea congenitale și dobândite (inflamatorii sau traumatice).
Localizare: situat în kardiodiafragmalnom colțul din dreapta (60%), în colțul din stânga kardiodiafragmalnom (40%) în mediastinul anterior la baza nivelul inimii - dreapta și stânga, în alte părți ale mediastinului.
Prin numărul de chisturi cavități: singur și multi-compartimentate.
Conform cavitatea pericardului: comunică cu cavitatea pericardului (pericardic în sine, diverticul pericardic) - legate de pericard picior, coalescența plan (paraperikardialnye) - chisturi otshnurovavshiesya, inclusiv locația atipică (ekstraparakardialnye - chisturi adevărate pericardul).
Prin natura cursului clinic: asimptomatice, necomplicate și complicate.

Simptomele de chisturi pericardic. chisturi asimptomatici se găsesc numai în examinarea instrumentală a pieptului: .. Prezentare generală radiografie esophagography etc, în curs fără complicații ale bolii pentru o lungă perioadă de timp în piept, respectiv, a marcat localizarea chisturilor durere intensitate variabilă, tuse uscată, slăbiciune generală. Pacienții cu chisturi pericard localizate în colțul kardiodiafragmalnom, direct de pe site-urile ramificare ale nervilor frenic și vagului îngrijorat sus cvadrant durere, uneori iradiază lama gât și umăr. Tabloul clinic devine mai pronunțată în cazul compresiei organelor mediastinale (durerea se agraveaza, sunt disfagie, dispnee, cianoză), si supuratie si ruptura de chisturi (de dezvoltare plevropulmonalnogo șoc, hidrotorax, și așa mai departe. D.).

Diagnostic. Semne indirecte chisturi pericard sunt bombat peretelui toracic la locul de localizarea chistului, lag sale, atunci când respira, monotonie, ușurând respirația.

Când polypositional raze X semn toracica chisturi pericard coelomic este rotunjit, oval sau de pară în formă, cu o umbră omogenă netedă verhnenaruzhnogo de circuit. La pacienții cu mai multe contur chist ondulat. chisturi la frontierele interne mai mici, se unește cu umbra pericardului și a diafragmei. Cel mai frecvent chist localizat în părțile inferioare ale mediastinului superior, în colțul din dreapta lui kardiodiafragmalnom. Caracterizat prin transferul de chisturi pulsații. În timpul inhalării, umbra chisturi coelomic mai multe înguste și elongat, în timp ce expirati - dilată și se îngroașă.

Video: îndepărtarea MTC de chisturi pericardic

Pe scanari longitudinale vizibile netede de tranziție pleura mediastinala cu tumora-umbra detectabil în inimă, ceea ce distinge un chist coelomic adevărat al diverticulul pericardului.

In calculator tomografii chisturi densitate (5-15) H, contur precis, ondulate. În unele cazuri, făcut capsulă cu pereți subțiri. Volumul schimba formarea chistice la rotirea pacientului indică prezența unui pericard diverticul.

Video: chist pericardic post-traumatic.

Diagnosticul diferențial. Diagnosticul diferențial al chisturilor coelomic pericard se face cu tumori ale inimii, chist hidatic, hernie diafragmatică congenitală, lipom abdominomediastinalnymi.

Tratamentul de chisturi pericard. chist Coelomic a pericardului care urmează să fie tratat. Coji chistul de obicei, în întregime, fără a deteriora pereții. Pentru chisturi mari la început, a făcut-o puncție de evacuare și piciorul chisturilor apoi legat.