Cardiomiopatie dilatativă - Cardiomiopatia

Video: cardiomiopatia dilatativă. Prezentare video detaliată.

cardiomiopatie dilatativă - un sindrom caracterizat printr-o dilatare si o reducere a funcției sistolice a unuia sau a ambilor ventriculi si insuficienta cardiaca cronica progresiva. Manifestările clinice frecvente ale bolii sunt, de asemenea, aritmie atrii și ventricule.

Acesta este acum stabilit că cardiomiopatie dilatativă în 20-30% din cazuri, este o istorie de familie. Potrivit lui L. Mestroni și colab. (1999), în 56% din cazuri cu cardiomiopatie dilatativă autosomal observat model dominant de moștenire, dar poate să apară, de asemenea, autozomal recesivă (16%) și X-linked (10%), tipurile de moștenire.

La 30% dintre pacienții cu cardiomiopatie dilatativă pot fi urmărite în istoria abuzului de alcool. De asemenea, cardiomiopatie dilatativă este larg răspândită în țările cu nutriție proastă, lipsa de proteine, cu hipovitaminoza B1, deficit de seleniu (boala Keshan în China), deficit de carnitină, care se observă în țările cu carne mănâncă în mod tradițional slabă. Aceste date ne-a permis să prezinte ca unul dintre conceptele - teoria metabolică a cardiomiopatie dilatativă.

cardiomiopatie dilatativă, se pare că boala polyetiology și fiecare pacient există mai mulți factori care conduc la dezvoltarea leziunilor miocardice, inclusiv rolul de virusuri, alcool, tulburari ale sistemului imunitar, tulburări de alimentație, și altele. Se crede că acești factori determină dilatarea miocardic predominant indivizii sunt predispusi genetic la cardiomiopatie dilatativă.

Manifestările clinice ale cardiomiopatie dilatativă

Manifestările clinice ale cardiomiopatie dilatativă sunt cardiomegalie, la stânga și la dreapta insuficiență ventriculară, aritmii cardiace și de conducere, tromboembolism. Pentru o lungă perioadă de timp, boala poate fi asimptomatice, apoi se dezvolta treptat manifestări clinice. Setați durata bolii la pacienții cu dificultăți considerabile. În 75-85% dintre pacienții cu manifestări inițiale ale cardiomiopatie dilatativă sunt simptomele de insuficiență cardiacă de severitate diferite. În același timp, de regulă, există semne de insuficiență biventriculară: scurtarea respirației la efort, ortopnee, convulsii, dificultăți de respirație și tuse în timpul nopții watch- dispnee mai târziu, la repaus și edem periferic, greață și dureri în cadranul din dreapta sus, asociată cu stagnarea sângelui în ficat . Mai puțin frecvent, pacienții au început să se plângă sunt întreruperi ale inimii și palpitațiile, amețeli și sincopă din cauza aritmii cardiace si de conducere. Aproximativ 10% dintre pacienți au angină, care sunt legate de insuficiență coronariană relativă - nepotrivire între creșterea cererii și exagerate a cererii de oxigen miocardic și de securitate reală. In acest caz, arterele coronare de pacienti (in absenta bolii coronariene) nu sunt modificate. In unele persoane, boala începe cu tromboembolism în vase mari și mici de circulație. creste riscul emboliei cu dezvoltarea de fibrilatie atriala, care este detectat la 10-30% dintre pacienții cu cardiomiopatie dilatativă. Embolism în arterele cerebrale și artera pulmonară poate fi cauza de moarte subita la pacientii.

Există mai multe variante ale cardiomiopatiei dilatative: lent progresive, rapid progresive și extrem de rare - varianta recidivantă este caracterizata prin perioade de recidivă și remisiune a bolii, respectiv - cresterea si regresia simptomelor clinice. Când curs rapid progresivă de la debutul simptomelor la dezvoltarea stadiu terminal insuficienta cardiaca are loc nu mai mult de 1-1,5 ani. Cea mai comună formă de cardiomiopatie dilatativă este un curs lent progresiva.

De multe ori, apariția bruscă a simptomelor de insuficiență cardiacă și aritmie apare după situații cer un aparat mai mare pentru circulație, în special, boli infecțioase sau intervenții chirurgicale. Comunicarea debutul simptomelor clinice de cardiomiopatie dilatativă cu infectie anterioara cauzeaza de multe ori clinicienilor de a vorbi în favoarea miocardita infecțioase, cu toate acestea, modificari inflamatorii la biopsia endomiocardică se găsesc foarte rar.

Pentru cardiomiopatie dilatativă și previziunile sale

Prognosticul cardiomiopatie dilatativă depinde de durata și severitatea insuficiență cardiacă și caracteristicile individuale ale bolii. Au existat cazuri de moarte subită, fără insuficiență cardiacă severă. În același timp, odată ce a apărut, insuficiența cardiacă este, în general curs progresiv. În primul an după diagnosticare ucide aproximativ 25% dintre pacienți - din eșecul funcției contractile a inimii și încălcări ritma- perioadei de observație de 5 ani, rata mortalității este de 35%, iar timp de 10 ani - 70%. Cu toate acestea, există indicii și relativ favorabile prognoza pe termen lung la pacienții care au prezentat o perioadă de 2-3 ani: speranța lor de viață este, practic, nu este diferită de speranța de viață a populației generale. Stabilizarea și chiar o îmbunătățire în cursul bolii apare la 20-50% dintre pacienți. Îmbunătățirea prognosticului la pacienții cu cardiomiopatie dilatativă este asociat în prezent cu diagnostic mai devreme a bolii și succesul tratamentului medical.

Tratamentul pacienților cu cardiomiopatie dilatativă

In ciuda progreselor de tratament medical si chirurgical, cardiomiopatie dilatativă este o cauza frecventa de deces, care pot apărea în orice stadiu al bolii. Tratamentul pentru cardiomiopatie dilatativă este direcționată ventuze sindrom clinic principal - insuficiență cardiacă.

Primul pas este de a limita activitatea fizică, aportul de sare si fluide. De la mijloace de terapie de droguri pentru insuficienta cardiaca in medicamente cardiomiopatie dilatativă de alegere sunt diuretice, inhibitori ai enzimei de conversie, glicozide cardiace.

Pacienții cu cardiomiopatie dilatativă cu insuficiență cardiacă severă sunt încurajați să desemneze diuretice de ansa (furosemid, Lasix, bumetamid) ca diuretice tiazidice, acestea nu sunt de multe ori eficiente. Cand refractară la monoterapie diuretice combinație de date prescrisă înseamnă. De exemplu, crește diureza atunci când sunt combinate cu hidroclorotiazidă sau veroshpironom furosemid (spironolactonă). Selectarea dozelor de diuretice efectuate sub supravegherea producției de urină pe zi și greutatea pacientului. In timpul tratamentului cu furosemid și hidroclorotiazidă este necesară pentru a controla concentrația de potasiu din ser este recomandat pentru prevenirea preparatelor de potasiu de atribuire hipokalemia și / sau diuretice care economisesc potasiu.

Pentru prevenirea tromboembolismului anticoagulante prescrise (fenilin, warfarină), sub controlul timpului de tromboplastină parțial activată. În tratamentul complex al cardiomiopatie dilatativă include, de asemenea, tratamentul aritmiilor cardiace. Antiaritmice efectul cel mai favorabil a fost observat în tratamentul și kordaronom sotalodom.

Pacienții cu cardiomiopatie dilatativă și insuficiență cardiacă II III FC refractar la terapia medicala, este prezentat transplant de inimă.

Video: Asya. Ascita în cardiomiopatie dilatativă

Prevenirea cardiomiopatie dilatativă

Profilaxia primară a cardiomiopatiei dilatative nu este dezvoltat în prezent. La pacienții cu o predispoziție genetică la boala este recomandabil de a investiga posibile gene candidate de cardiomiopatie dilatativă. În scopul diagnosticării precoce a bolilor in faza preclinice va fi un studiu cuprinzător de rude apropiate de pacienti care au mutatii identificate gene candidate. Toți pacienții, indiferent de severitatea manifestărilor clinice ale bolii, se recomandă restrângerea activității fizice, cu excepția alcoolului și a altor factori care contribuie la deteriorarea miocardului. Pentru prevenirea progresului insuficienței cardiace se recomandă utilizarea prelungită de inhibitori ai ECA, beta-blocante.

Video: Cardiomiopatie