Operațiuni în timpul hematoame epidurale si subdurale

Video: trepanație Operarea cu hematom epidural

În cazul de leziuni cerebrale traumatice sunt următoarele variații topografice și anatomice ale concentrației din sânge: epidurale, subdurale, subarahnoidiană, intraventriculare și hematom intracerebral. hematoame intracraniene indiferent de tipul și sursa de sângerare cresc, în general, în volum în timpul celor 3 ore după leziunea. Astfel de pacienți au nevoie de ingrijire chirurgicale de urgenta.

hematom epidural. Acumularea de sânge între durei și oasele craniului conduce la formarea de hematom epidural. hemoragiilor epidural în 10% din cazuri observate în frontotemporală, 75% - în temporo-parietală și 15% - în secțiunea occipito-parietală a craniului. Cele mai frecvente surse de sângerare, în acest caz, sunt trunchi și ramuri ale arterei meningeale de mijloc si venele, venele și sinusurile gubchatki. Aceste hematoame, în cele mai multe cazuri nu ajung la dimensiuni mari și sunt rareori comprima creierul. Atunci când hematom epidural în lichidul cefalorahidian obținut prin puncție lombară, sângele nu trebuie să fie impurități.

Echipament chirurgical. Pe partea în care localizat, probabil, hematom, trepanație osoasă (craniotomie) este realizată în regiunea temporală. Când hematom epidural al orificiului Burr este formarea cheagurilor de sânge și de culoare închisă. Conținut hematom aspirat de spălare sau de cheaguri de sânge îndepărtate cu o lingura. In cazul sursei de sângerare la coagula vasului, klipiruyut sau cusute și ligat. Operația se termină membranele cerebrale solide sutură (dacă este tăiat), punând în locul lambou periostal os musculare si suturi de ghidare catgut suprapusă la periost la suturarea lambou aponevrotic cutanat.

Video: operații neurochirurgicale

hematom subdural. Concentrația de sange intre creier solide si arahnoidici conduce la formarea unui hematom subdural. hematom subdural apar mai ales la leziuni cerebrale traumatice ușoare și au origine venoasă, r. F. Dezvoltarea ca urmare a venelor leziuni ale creierului la punctul de confluență a sinusurilor venoase. De asemenea, ele pot fi o sursă de artere, vene membrane de creier solide și granulare păianjen. hematoame subdurale progresează destul de repede, ca sângele intra prin fisuri ale membranei arahnoide a creierului.

Echipament chirurgical.

În timpul trepanație osteoplastice în hematom arată întotdeauna extrem de intensă albăstruie a pielii creierului greu, sub care nu este vizibil de unda. Înainte de deschiderea sa de descărcare funcționează puncție lombară, oferind o reducere a presiunii intracraniene și apariția pulsație a creierului. Dezvăluie vedere dural secțiune transversală. cheaguri de sânge și soluție de spălare cu jet de izotonică. După îndepărtarea învelișului dur hematom suturată, evitand compresia creierului.