Complicațiile de leziuni cerebrale traumatice - leziuni cerebrale traumatice la copii

Video: leziuni cerebrale traumatice la adulți și copii

Video: OxyHealth: Tratamentul leziunilor cerebrale traumatice într-o cameră de presiune OxyHealth. Camera de presiune cu comoție

Hidrocefalia este de multe ori se dezvolta dupa traumatisme cerebrale traumatice, probabil din cauza inflamatiei si cicatrici ulterioare, în plicuri cauzate de hemoragie (vezi. Fig. 5). La copii, este adesea dificil să se diferențieze hidrocefalie cu presiune normală de expansiune spații subarahnoidiană convexital ale atrofierea creierului, care poate fi, de asemenea, rezultatul a prejudiciului, și au manifestări similare radiografice. Atunci când acest lucru este cele mai importante date clinice. Clarificarea acestei probleme este destul de importantă, deoarece până la 75% din copiii cu hidrocefalie post-traumatic se simt mai bine dupa operatie de by-pass.
complicațiilor vasculare includ fistule-carotide cavernos, anevrism disecarea si tromboza superior sagital, transversal și sinus sigmoid, infarcte ischemice. Infarcte după leziuni traumatice cerebrale a relevat aproximativ 2% din cazuri. Aceste plumb: vasospasmului rezistent, leziuni direct la perete vascular, hipoperfuzie sau compresia vasculare lumen hematom adiacent. CT, RMN si MRA sunt la fel de bine detectate infarcte (Fig. 35, 36,37,38). Pe baza craniului în modul T1 suprimarea grăsime este ușor de stabilit diagnosticul de anevrism disecant - această porțiune rotunjită a semnalului crescută datorită depunerilor de methemoglobină în lumenul vasului. Aceste modificări necesită o confirmare angiografică RMN (CT, RMN, acul drept sau cateter).
Efectele traumei sunt encefalopatie posthipoxic (de obicei, din cauza unei accidentări la naștere), care este cel mai bine diagnosticat pe RMN (Fig. 39,40, 41, 42, 43) cu programele de cercetare actuale, inclusiv difuzie, spectroscopie. ocluzie venoasă poate fi diagnosticată pe baza timpului bidimensional - angiografie TOF intravenoasa sau spirala angiografie CT.
complicații infecțioase. Este cel mai frecvent meningita, fracturi osoase ale bazei craniului sau abces și encefalite, ca urmare a penetrant rănilor. Abcesele sunt rare la copii si este diagnosticat prin CT si RMN.

Fig. 35. Combinația hemoragiei și ischemiei în zonele copiilor și kt 1 ani- (o serie de felii) timp de 2 ore după leziuni cerebrale traumatice: o secțiune de densitate redusă, în regiunea frontală dreapta cu densitate crescută (hemoragica impregnare) și pe periferia porțiunii de înaltă densitate a stângii parietal-occipital regiune. Ventriculii laterali sunt moderat rasshireny- b - CT (o serie de felii) după 3,5 luni: arie largă de reducere a densității în emisfera dreaptă a creierului, pe care de fundal - focarele calcificărilor. scădere a densității Loturi în regiunea temporală stânga și miezul din stânga. Sistemul ventricular și decalajul subarahnoidiană lărgit.

Fig. 36. Consecințele ischemie în regiunile occipitale-parietale ale creierului, mai mult pe dreapta 1g copil. 7 luni (asfixia în timpul nașterii, ca rezultat al entanglement din cordonul ombilical). IRM T2 (a, b) și modul T1 (c): porțiunile de semnal modificate (crescute pe T2 și T1 la redus) in cortexul si materia alba subcorticală a occipitale si parietal regiuni ale creierului, porțiunile posterioare ale ventriculilor laterali și decalajul subarahnoidiană lărgit.

Fig. 37. Infarctul cerebral în dreapta regiunea fronto-temporo-parietală a copilului de 4 ani dupa traumatisme cerebrale traumatice in varsta de trei luni. RMN-BT2 (a, b) și modul T1 (c): zona de semnal modificat egal cu semnalul de intensitate din LCR în ambele moduri, în emisfera dreaptă a creierului. Emisfera dreaptă este redusă în volum, ventriculul lateral expandat.

Fig. 38. Consecințele ischemiei în lobul temporal al creierului la un copil de 14 ani de la IRM T2 traumatism craniocerebral (a, c) și T1 (B) moduri: porțiuni ridicate de pe T2 și T1 la semnal scăzut în lobul temporal al creierului, d>s.

Video: Tulburări ale funcției auditive la copii care au avut un leziuni traumatice creier, diagnostic și tratament

Fig. 39. post-ischemice modificări un copil de 10 luni. IRM T2 (a, b) modul: porțiuni de semnal mari în materia alba periventriculara, regiunile temporale și occipitale ale creierului. expansiune moderată a unei sistem- ventriculare - Spectroscopie: scădere ușoară a vârfului NAA.

Fig. 40. posthipoxic encefalopatie într-un 1g copil. 8 luni. IRM T2 (a, b) și T1 (c) moduri: focarele semnalului crescut mai bine vizibilă în proiecție frontală pe T2 în regiunile subcorticale ale creierului, pe fondul spatiilor de expansiune subarahnoidiană.

Fig. 41. posthipoxic (hipoxie in timpul travaliului), encefalopatie și hematom subdural cronic pe stânga, la un copil de 8 luni. IRM T2 (a, b) modul: leziuni mari de semnal în materia albă a emisferelor cerebrale și capsulele externe. Semnalul de la hematom subdural de mare. Emisfera stanga a creierului este redusa in dimensiune. Spectroscopia de protoni (c) - înalt vârf mioinozitol.

Fig. 42. posthipoxic encefalomalacie copilul 1,5 luni. IRM T2 (a, b) Mod: înalt semnal leziuni periventriculare în secțiuni în mozga- - RMN Mod T1: anormal focarele au un semnal redus.

Fig. 43. encefalomalacie multichistică și hematom subdural pe stânga după asfixiați în adâncime copil 1 lună. RMN-T1 (a) și T2 (b) modurile: medulla reprezentate printr-un set de cavități chistice separate sistem ventricular peregorodkami- extins asupra emisferei stângi - hematom subdural.

liquorrhea posttraumatice. Diagnosticul fracturilor liquorrhea la baza este realizată folosind KTTSG, modul MRI PSIF sau o combinatie de RMN si CT cisternography cu introducerea mediilor de contrast (Fig. 44).
Fig. 44. nazală liquorrhea un copil de 14 ani. CT cisternography executat cu utilizarea amestecului medii de contrast (neoinnoe neoinnoe radioopace și agenți de contrast paramagnetic), în proiecție frontală (a, b) detectează CSF fistulele în plăcile sita de proiecție de pe partea stângă. RMN-ul a aceluiași pacient în față (c, d) și sagital (d) în modul proiecțiilor PSIF prezintă, de asemenea penetrarea substanței de contrast în celulele labirint etmoid ramase.


Astfel, istoricul de date, clinice si CT sunt principalele metode de examinare a pacienților cu leziuni cerebrale traumatice. Pe baza acestora, ea a abordat problema managementului pacientului (indepartarea chirurgicala a hematomului, instalația de drenaj sau tratament conservator). Cu toate acestea, se poate spune cu siguranță că CT este o tehnică care reflectă pe deplin modificările morfologice și biochimice de leziuni cerebrale traumatice. Noi credem ca RMN-ul este mai deplin reflectă patogeneza și prognosticul de leziuni cerebrale traumatice. Prin urmare, introducerea pe scară largă a angiografie MR, MR de difuzie și perfuzie, spectroscopie va completa cunoștințele noastre despre această problemă dificilă - copilărie neurotraumatology.