Un ajutor de urgență pentru diateză hemoragică

Diateza hemoragica (DW) - un grup de boli moștenite și dobândite caracterizate prin sângerare excesivă. Distinge DG origine vasculară, care afectează în principal de coagulare de trombocite sau hemostaza.
simptome. Simptomele de leziuni sistemice hemostatice (erupții cutanate hemoragice pe piele, telangiectaziile), apariția hemoragiilor din diferite organe (revarsă din sânge nu formează cheaguri).
Următoarele tipuri de sângerare.

1. tip Gematomny (sângerare masivă în articulații, mușchi, sub aponevrozei, grăsime retroperitoneale în subcutanat, peritoneu și intestine subserozu care poate simula abdomen simltomokompleks acut) este caracteristic pentru hemofilie.
2. Petesial picățele tip (mici, nedureroase și pojar hemoragiilor dot în piele, fără a se dezlipi de țesut și provocate de frecarea hainelor, spălare, leziuni minore, naglodayutsya adesea menoragie, gingival și sângerare nazală) este caracteristică și trombocitopenia trombotsitopaty
3. Mixed tip sinyachkovo-gematomny (combinație de caracteristici ale celor două tipuri descrise mai sus, hemoragiile mici aproape hematoame întotdeauna precedat) este caracteristică bolii von Willebrand, sindromul Willebrand-Jürgens pentru DW secundar (coagularea intravasculară diseminată, leziuni hepatice, dysbacterioses intestinale, supradozarea anticoagulantelor sau fibrinolitice) .
4. Vasculita tip purlurny (hemoragie apar pe fondul modificărilor inflamatorii mici exudativà, elemente erupțiile cutanate sunt ridicate deasupra pielii, sigilate, adesea înconjurat de o bordură de infiltrare pigmentate și acoperite cu cruste) este caracteristică bolii Shenlyayna-GENOK, eritem nodos, infecții.
5. tip Angiomatous (telangiectazia: boala Rendu-Osler, Louis-Bar, ciroza pecheni- mikroangiomatozy).

Cu hemoragii frecvente pacienți cu anemie, pielea și țesutul subcutanat este umflat.
diagnostic: Istoria (familiale frecvente manifestări hemoragice persistente, boli cu afectarea hemostaza - sepsis, afectarea ficatului, etc ...). Diagnosticul de hemofilie poate fi, în cazul în care pacientul este înregistrat despre hemofilie, hemartroza repetate articulații mari sau hematoame intramusculare masive, sângerare persistentă după extracția dentară. Când intervalul de timp dintre prejudiciu hemofilie (de exemplu, cap) și simptomele hemoragice pot fi semnificative. hematom retroperitoneal în mușchii lombare apar aproape asimptomatice la dezvoltarea de paralizie cu pierderea completa a functiei musculare cvadriceps (să acorde o atenție la durere sau disconfort in zona abdomenului).
complicații. Depind locația și cantitatea de sângerare: hemartroza, accidente vasculare cerebrale, paralizii și pareze, șoc.
caz de urgență ajutor. Când sângera din telangiectazie - tamponada bandaj (adroksona tampon impregnat cu o soluție - 1,2 ml dintr-o soluție de 0,025%) în / e etamzilata 250-500 mg la ineficiență (12,5% soluție de 2 ml, 250 mg / amp.) - introducerea gemofobina extrem de lent la 5 ml. Hipertensiunea - fenigidin (nifedipina) 10 mg sublingual în absența dozei efectului sau repetată adăugarea de 0,15 mg clonidinei în cazuri de urgență - pentamină fracționată la 50 mg pe 10-20 minute. Când pierderi masive de sânge (scăderea tensiunii arteriale sistolice sub 90 mm Hg, frecvența impulsurilor de 20 sau mai multe bătăi pe minut ..) - soluții substituind cu plasma menținerea diabetică în termen de 80-90 mm MPWG. (Dacă SD<80 — струйное введение- если СД>80 — капельное) — не более 30 мг/кг.
In hemoragic vasculita administrarea medicamentelor care nu apar din cauza sensibilizarea suplimentară a pacientului, cu excepția corticosteroizi (prednizalon 1-2 mg / kg) din motive de sănătate, atunci când compensarea mare pierdere de sânge se efectuează doar cu ser fiziologic. Când trombocitopenie (patiyah) - a / 10 mg de ATP (10 mg / amp.), 1 ml de mg etamzilata 0,025% soluție adroksona 250-500 sub nazal și gingival sângerare - adrokson topic, burete hemostatic, sau mătase artificială. Terapia de substituție folosind dextrani (poliglyukina, reopoliglyukina) contraindicată. In hemofilie - trombina local burete hemostatic, un bandaj de presiune pe rană, în situsurile cavitatea nazală sau extracție introduse smocheynye tampoanele de trombină. Cand ATP se adaugă boala von Willebrand, adrokson, zgamzilat. Când coagulopatiei asociate cu leziuni hepatice de diferite etiologii, - in / in a 1 ml dintr-o soluție de 1% pe fondul vikasola infuzie zhelatinol de soluții saline (dextranii sunt de asemenea contraindicat). În anticoagulante supradozare (hematurie) - în / ml vikasola 2-4.

spitalizare profil într-un spital, ca o terapie de concentrat în prespital imposibil. Când trombocitopenie - spitalizare cu continuarea sângerării de acumulare și erupții cutanate, hemofilie - in cazul cel mai mic indiciu de traumatism abdominal sau craniului și orice complicații hemoragice.