Diagnosticul diferențial de icter

Tipul de icter patogenice determinat de multe ori elucidarea cauzei sale, cum ar fi colelitiaza, cancer pancreatic, zhelezy- cap dar de multe ori ambiguitate atunci când natura provoacă icter, t. E. Atribuirea la una din cele trei tipuri, poate ajuta la stabilirea unui diagnostic. Stabilirea de tip Patogenia astfel icter de mare importanță practică și realizată prin compararea semnelor clinice și a testelor clinice de laborator.

Experiența practică arată că diagnosticul diferential al icterului este adesea dificil, deoarece există una sau mai multe caracteristici care sunt patognomonice pentru anumite tipuri de icter. Dificultăți diagnostic precis depinde atât de varietatea etiologice diverse momente de icter, iar intensitatea de întârziere completă și bilă incompletă, precum și din faptul că întârzierea bila sine conduce la o serie de simptome clinice, de la care ar fi independentă.

Diagnosticul diferențial de tip icter obstructiv

Când istoria icter obstructiv este diferit, indiferent de etiologia acesteia. Piatra Obturație se caracterizeaza prin atacuri de colica biliară sau colecistita acută antecedente de convulsii și apariția icterului în fundal sau după unul dintre atacuri. Atunci când tumorile tractului biliar nu sunt antecedente de durere și galbenului apare printre sănătate deplină. Icter pronunțat în funcție de caracterul complet al obstrucției, de multe ori cu o tentă gri (pentru tumori) - vazut de obicei, o mâncărime ascuțită.

Video: Medic inteligent [PA] - Zheltuha.Obmen bilirubina.

A crescut de ficat se dezvolta numai in timpul icter prelungit existenta, colecist a crescut semnificativ in tumorile (simptomele Courvoisier) și dureroase cu pietre. creșterea bilirubinei în sânge este determinată de linia de reacție.

pentru icter la aproape de tumoare duetului biliar se caracterizează printr-o lipsă totală de stercobilină în materiile fecale. Când închideți coledociană piatră stercobilină poate fi definit ca un blocaj este rareori plin.

În cazul în care accesul este oprit complet bila in intestin in urina dispare urobilin si urobilinogen, iar bilirubina este alocat numai.

Numai etapele inițiale de perturbare mecanică a fluxului bilei nu este însoțită de o încălcare a funcției sale endocrine, prelungit existența lor ca bilă stază cauzează o întrerupere a ficatului și a altor țesuturi ale ficatului. Apoi, studiul funcțional poate ajuta in diagnosticul diferential al icterului.

Diagnosticul diferențial de icter de tip parenchimatos

Pentru icter parenchimatos, care este o manifestare tipică a hepatitei virale (boala Botkinskaja), cu excepția semnelor inițiale (temperatură, febră), caracterizată printr-o culoare șofranului strălucitoare a pielii cu o nuanță roșiatică, colorarea membranelor mucoase, extindere difuză a ficatului, splinei uneori crește, sângerare.

Video: Davydova IV Diagnosticul diferențial și tratamentul sindromului bronho-obstructiv la copii. partea 2

Fecalele adesea gasit urme stercobilină in urina - bilirubinei si bila urobilin acid dacă un pic de bila in intestin trece, urina este detectată. În cazurile severe, reducerea coagulării sângelui. Sângele - creșterea bilirubinei până la 5,10 mg% (de van den Berg). sânge în urină și cantitatea de acizi biliari este redusă.

Pentru icter parenchimatoasă caracteristic proby- funcțional redus excreția acidului hipuric în rezultat sarcina benzoat de sodiu, reducerea protrombină în sânge, reacția pozitivă sedimentar (sulemovaya, timol, formolovaya), reducerea colesterolului din sânge.

Diagnosticul diferențial de tip icter hemolitic

Pentru caracteristic hemolitic icter unei boli familiale, durata exacerbările bolii, a cuplului etiologic prezență (intoxicație de răcire). Durerea este de obicei absentă îngălbenire mai puțin prurit intens este absent sau doar slab, ficat mărit, vezica biliară nu a crescut, de multe ori a marcat creșterea în splină.

În timpul exacerbărilor cu creșterea îngălbenire pot apărea datorită implicării în ficat în durere hipocondrul, mâncărime, bradicardie și scaun acolice care poate fi asociat cu obstrucția biliare pietre pigment tractului.

Reacție la bilirubinei sanguine prin creșterea numărului său de indirecte. Acumularea de bilirubina directă de sânge exclude caracterul icter hemolitic.

Descompunerea la bilirubină arteriale crescute și pentru a obține cantitatea de alocare în intestin urobilinovyh organisme in urina creste. Urobilin crește cantitatea zilnică în materiile fecale, în comparație cu cantitatea în urină pe zi.

Testele funcției hepatice în diagnosticul diferențial al speciilor hemolitice icterul nu dau deviații, deoarece nu există nici o creștere a fosfatazei, efirorastvorimogo bilirubinei și globuline.