Istoricul Întrebări și teste de diagnostic icter - Icter

Video: Tratamentul endoscopic al stricturi benigne hepaticocholedochus

întrebări obligatorii istoricul medical de icter

Istoricul medical ar trebui să includă:
1. colectate cu atenție, informații detaliate cu privire la consumul de băuturi alcoolice.
2. Informații despre medicament.
3. Informații cu privire la boli concomitente, în special stări inflamatorii in intestine si tumori maligne.
4. colectate cu atenție istoricul epidemiologică, inclusiv informațiile cu privire la contactul cu substanțe toxice industriale, pacienții cu icter și să rămână în focare epidemice. Personalul medical din secțiile de hemodializă de clinici de oncologie, precum și cele aflate în contact cu sângele donatorului au un risc crescut de tipul hepatitei virale B.
5. Prezența unui istoric familial de stat, procedând cu hemoliza sau boli de ficat, dovezi ale acestor boli ereditare ca agantitripsina deficit, boala Wilson sau hemocromatoza.
6. Informații despre ședere în zonele endemice pentru amoebiaza, sau într-un grup cu o incidență ridicată a hepatitei infecțioase.
7. Informații despre natura sexualității, în special homosexualitatea la bărbați.
8. Un istoric de transfuzii de sânge sau de transfuzie a componentelor sale, precum și informații cu privire la interdicția privind donarea de sânge.

Video: Biochimie de sânge atunci când patologia ficatului

studii de diagnostic

Examinarea pacientului cu icter trebuie să înceapă cu teste de laborator ale concentrațiilor serice ale bilirubinei totale și fracțiunile sale directe și indirecte, transaminazele și fosfataza alcalină. Când semnele clinice de hepatită necesară studierea nivelurilor sanguine de anticorpi la antigen de hepatita tip A, IgM, (suprafață al hepatitei B de tip antigen B (HBsAg) și anticorpi antinucleari. Natura în continuare cercetarea, așa cum se va arăta mai jos, depinde de boala si de laborator rezultatele clinice. concentraţia bilirubinei serice totală de peste 427.5 mmol / l, dovada influenței mai multor factori patogenice, cum ar fi hemoliza, în combinație cu o leziune a celulelor hepatice.

Selectarea metodelor speciale de investigare depinde de evoluția clinică a bolii. La pacienții cu tumori maligne suspectate de ajutor în diagnosticul poate avea o scanare cu ultrasunete sau radioizotop de scanare a ficatului sau CT a abdomenului superior. În identificarea calculi biliari pot asista colecistografie oral, dar la pacienții cu concentrația serică a bilirubinei totală mai mare de 68,4-85,5 mol / l, opacifierea veziculei biliare pot fi inadecvate. Când studiile radioizotopi folosind markeri, care sunt excretați de ficat, pot fi observate în contrast sistem biliar extrahepatic și lipsa de colorare a vezicii biliare, ceea ce indică patologia reală a vezicii biliare. Pacienții care au obstrucție biliară confirmată de clinică, în scopul de a vizualiza structura anatomica a sistemului biliar produc transpeche iochnuyu-Cholangiography sau Cholangiopancreatography endoscopică retrogradă.

Ajutor in diagnosticul leziunilor hepatice maligne și determinarea cauzei sindromului hepatitei poate avea o biopsie hepatică. Această procedură este importantă în diagnosticul diferențial al cronice persistente hepatita C și hepatită cronică activă și hepatita alcoolica si ficat gras. O biopsie hepatica poate furniza informații importante cu privire la etiologia și prognosticul bolii.

Pacienții cu hiperbilirubinemie indirectă pentru diagnosticarea tulburărilor hemolitice efectuate studii hematologice, inclusiv determinarea morfologiei și proprietăților eritrocitelor și reticulocite corespunzătoare.