Hipoglicemiant coma - tratamentul diabetului în boli purulente

Simptomatologia de hipoglicemie la pacienții cu diabet zaharat cu terapia cu insulina evoluează rapid - în termen de 5-30 minute. Deoarece procesele metabolice din creier depinde de nivelul de glucoză din sânge este semnificativ mai mare decât restul țesutului, tabloul clinic este dominat de tulburări neuropsihiatrice datorate foame de energie. Apar cel mai adesea dureri de cap, pierderea funcției de o varietate de opțiuni și comportament inadecvat. În cazurile mai severe, apar convulsii clonice și tonice, pierderea conștienței. Trismus persistă de obicei după terminarea atacurilor la pacienții cu hipoglicemie profundă și este unul dintre cei mai importanți factori de diferențiere între diabet zaharat și hipoglicemice come. Dacă comei hipoglicemice este mai mult de trei ore, vin leziunile organice grosiere ale sistemului nervos central.
Simptomul comei hipoglicemice cauzate de reacții ale organismului de a combate hipoglicemia ca: 1) Simțiți goloda- 2) gemokontsentratsii- 3) spori formarea glucozei endogene.
În cazul în care pacientul nu are timp să ia alimente amidonoase la alterarea stării de conștiență, bine, semne ale celorlalte mecanisme de aparare. Deoarece sub influența acțiunea insulinei în exces scade osmolaritatea plasmatică, mecanismul hemoconcentra este de a muta apa din țesutul vascular și transpirație excesivă, însoțită de senzație de căldură. Datorită fluidului de eliberare transdermică îmbunătățită constrânsă procesul de creștere a hidrofiliei de tesut, inclusiv dezvoltarea de edem cerebral, care este cauza directă a morții în comă hipoglicemică.
Amplificarea continuă de glucoză endogenă în sânge se datorează hormonilor creșterea influenței contrainsular (în principal, glucagon și catecolamine), care provoacă apariția de anxietate, frica, uneori agresiv, și tremor, excitație motorie, tahicardie, altitudine moderată a tensiunii arteriale, pupile dilatate. Unii pacienți raportează o gură uscată, în mod eronat o legătură cu doza inadecvată de insulină.
În legătură cu încălcările de mai sus ale statelor hipoglicemiant la pacienții vârstnici de multe ori provoca complicații vasculare acute.
citirea de zahăr din sânge este un criteriu important în diagnosticul comei hipoglicemice. Cu toate acestea, simptomele unei stări hipoglicemic poate apare chiar și atunci când normoglycemia hiperglicemie și mici, în cazul unei reduceri rapide a concentrației de glucoză din sânge, în special la vârstnici. În plus, în cazul în care pacientul este comei hipoglicemice a fost de câteva ore, fără ajutorul, hipoglicemia poate fi redusă sau du-te la hiperglicemia din cauza mecanismelor compensatorii, precum și reducerea acțiunea insulinei.
Tratamentul comei hipoglicemice începe cu injectarea intravenoasă imediată a soluției de glucoză 40% într-o cantitate de 40-80 ml. Pentru a preveni durerile de cap ca pacientii experienta dupa hipoglicemie, administrat intramuscular medicamente analgezice. Apoi da glucide (ceai dulce, paine alba, gris, miere) sub controlul glicemiei. Dacă după administrarea glucozei într-o conștiență pacient nu este restabilită, intramuscular, dacă este necesar - injectarea intravenoasă, 0,3-0,5 ml dintr-o soluție 0,1% de clorhidrat de adrenalină sau 1 mg de glucagon. Dacă nici un efect ar trebui să înceapă infuzie de soluție de glucoză 10%, in asociere cu glucocorticoizi.
Încălcarea hemodinamice și respiratorii elimina prin norme comune. Atunci când edemul cerebral prescrie diuretice.