Hipoglicemie

Video: tătară zile / 78 LIFE / hipoglicemia

Video: Cazul jogging. hipoglicemie

hipoglicemie - cea mai frecventă complicație acută a tratamentului diabetului zaharat insulino-dependent este o problemă comună. Glucoza este sursa aproape exclusiv de energie a creierului. In mod normal, nivelul glucozei din sânge nu a scăzut sub / l concentrația de glucoză din sânge 3,5 mmol t.k.snizhenie determină răspuns neuroumoral, reducerea nivelului de glucoză din sânge la normal. Secretata de hormoni de contrareglare (glucagon, adrenalina, cortizol și de hormon de creștere), determinând stimularea sistemului nervos simpatic. Acest lucru conduce la o îmbunătățire a ofertei de glucoza la creier prin creșterea eliberării de ficat, reducând utilizarea glucozei în periferie și creșterea debitului cardiac. Rezultatul este un simptom caracteristic (potootootdelenie, tremurături, frisoane, senzație de foame), care semnalează pacientului despre starea lui și să-l facă să mănânce. Dacă, în ciuda acestor eforturi, nivelul glucozei scade sub 3,0 mmol / l, trebuie neyroglikopeniya discoordination confuzie caracterizat și comportament inadecvat.
Pacienții cu diabet zaharat insulino-dependent, suferind episoade frecvente repetate de hipoglicemie, aceste reacții pot fi șterse și neyroglikemiya pot fi asimptomatice. Se crede că, după conștiința „hipo“ poate fi rupt în câteva zile. Datorită faptului că efectele de hipoglicemie severa repetate in diabetul zaharat insulino-dependent prelungit, se crede că glucoza din sânge la copii cu diabet zaharat insulino-dependent nu ar trebui să scadă sub 4 mmol / l - „al patrulea etaj“ - deși limita inferioară a normalului glucozei din sânge în oameni sănătoși este de 3,5 mmol / l.

Tabelul 1. gradul de hipoglicemie

Hipoglicemia este de obicei clasificate ca ușoare, medii sau grele (Tabelul 1). Lumina corectată cu auto - masă sau glucoză, necesită unele forme moderate de asistență, cum ar fi de ajutor alimentar, și grele, atunci când sunt administrați parenteral, glucagon sau glucoză din cauza simptomelor grave cu pierderea conștienței. Conform altor definiții, grele „hipo“ la adulți sunt clasificate ca nevoia de ajutor din exterior. Cu toate acestea, deoarece mulți copii mici se bazează pentru a le oferi hrană numai pentru adulți, chiar și atunci când acestea au semne usoare de hipoglicemie, această definiție nu este potrivit pentru această grupă de vârstă. La unii copii, există un asimptomatică scăzut de sânge capilar de glucoză, așa-numita „hipoglicemia biochimice.“ Mulți părinți (și unii medici) nu consideră acest lucru ca o „hipo“ din cauza lipsei de simptome. Acest lucru este greșit. Toți indicii înregistrate ale glucozei din sânge mai mică de 4,0 mmol / l, se recomandă să fie considerată ca un caz de hipoglicemie și nu trebuie să fie trecute cu vederea.
Incidența reală a hipoglicemiei este necunoscut, deoarece este, de obicei, nu au fost raportate episoade minore. Studiile severe de incidență hipoglicemiei la copii și adolescenți au arătat rezultate de la 4 la 86 de episoade la 100 pacienți-ani (1.2).

tablou clinic

Simptomele de hipoglicemie pot fi foarte individualizat, și ca un copil, iar familia în cele din urmă începe să recunoască aceste semne. În aspectul clinic, acestea pot fi împărțite în trei grupe principale: din cauza răspunsurilor neurohumorale (transpirație, tremor), neyroglikopenii din cauza (confuzie, comportament inadecvat, dificultăți în vorbire, discoordination, și mai târziu - comă și convulsii) și simptome nespecifice (greață, dureri de cap) . Unii pacienți cu hemiplegie tranzitorie neyroglikopeniey are loc (de multe ori apare la persoanele care suferă de dureri de cap migrena), și reabilitare clinică poate ține pasul cu recuperarea nivelului de glucoză din sânge.
Cele mai frecvente simptome de hipoglicemie, care au vizionat părinți au fost slăbiciune, amețeli, tremurături, paloare, transpiratii, iritabilitate si tearfulness. Copiii cu diabet zaharat insulino-dependent nou diagnosticate si ingrijitorii lor ar trebui sa fie constienti de semne si simptome de hipoglicemie, pentru a fi în măsură să le recunoască și să ia măsurile corespunzătoare. De asemenea, este prudent să-i avertizeze că pot exista convulsii și îi asigură că este - nu epilepsie.