Fibrilatie atriala si hipertiroidism

Video: fibrilatie atriala, principalele motive

video: "Resinhronіzuyucha terapіya i Sertsevy nedostatnіst"

T. Tavrovsky, TB Morgunov, AV Timofeev, LN Berestennikova

Subliniaza înțelegerea actuală a funcției tiroidei, precum și evaluarea lor de laborator, diagnosticul și tratamentul hipo și hipertiroidism, inclusiv dezvoltat pe fondul terapiei cu amiodaronă.
Cuvinte cheie: glanda tiroidă, hormon stimulator tiroidian, hipotiroidism, hipertiroidism, amiodarona, fibrilație atrială
Conceptele actuale sunt indicate pe functiile tiroidiene, evaluarea lor de laborator, diagnostic, precum și ofhypothyreosis tratament și hipertiroidie, inclusiv cele Amiodaroneinduced.
Cuvinte cheie: glanda tiroidă, tiroidă hormon de stimulare, hypothyreosis, hipertiroidie, amiodaronă, fibrilatie atriala.

Video: Curs "Boli tiroidiene si sarcina"

Tireotoxicoză - un sindrom clinic cauzat de un exces de hormoni tiroidieni (tiroida) asupra organismului. Pentru a descrie acest sindrom folosit, de asemenea, termenul „hipertiroidism“ - supraproducția starea tiroidei hormoni tiroidieni ca patologice și fiziologice (de exemplu, sarcina) [6].
Incidența hipertiroidism la pacienți cu fibrilație atrială (AF), în funcție de diferiți autori este de la 5 la 63% și depinde de mulți factori, incluzând vârsta și sexul pacienților, starea inițială a sistemului cardiovascular și a glandei tiroide, a tratamentului, și - pe de o severitate deficitul de iod în regiunea locuită de subiecți. Studiul J.C.Forfar et al. [62] la pacienți cu fibrilație atrială idiopatică la 13% a fost diagnosticat hipertiroidism. Conform rezultatelor se înregistreze pacientii canadian cu fibrilatie atriala in randul persoanelor cu nou diagnosticate AF sau de reducere a flutter atrial (TA) a hormonului stimulator tiroidian (TSH) a fost observată la 5,5% [82]. Potrivit cercetatorilor italieni in randul pacientilor cu FA paroxistică fără semne electrocardiografice și ecocardiografice de orice TSH scăzut cardiomiopatie a fost detectat la 63% din [128]. Autorii tireotoxicoză moldoveni gasit in 26,8% dintre pacienții cu paroxistică și AF persistentă fără boli somatice grave care nu au primit amiodarona și [4].

Conform datelor noastre cu FP nou diagnosticate si un nivel scazut de TSH TP a fost detectat la 18% dintre pacienți [14], iar dintre toti pacientii spitalizati cu fibrilatie atriala si TP - 9,5% [23]. La rândul său, pacienții cu hipertiroidism AF este a doua cea mai frecventa sinusală tahicardie complicație cardiacă și este detectată în 10-15% din [79, 111] pacienți comparativ cu 4% în populația generală [98]. Potrivit Registrului danez National între 40628 pacienți cu hipertiroidism eșantionați în vârstă de peste 20 de ani, sau TP FP a dezvoltat în precedent sau ulterior 30 de zile din momentul detectării hipertiroidismului la 8,3% dintre indivizi [65]. EV Leynova și colab. a relevat AF în 50 din 100 pacienți cu hipertiroidism [7]. Ca și în populația generală, prevalența AF în tireotoxicoza crește odată cu vârsta, reprezentând mai puțin de 5% în cei mai tineri de 60 de ani și 25-40% la vârsta de 60 de ani [27, 101].
Comparativ cu populația generală, prezența pacienților tireotoxicoză este asociata cu cresterea si mortalitatii cardiovasculare cerebrovascular [64, 73, 88]. În cazul în care principala cauză a rezultatelor negative la acești pacienți este tocmai OP, deoarece aceasta conduce la dezvoltarea insuficienței cardiace, și embolie cerebrală [76].
Deși A.D.Krahn și colab. [82] cred că o disfuncție semnificativă clinic a glandei tiroide la pacienții cu debutul AF este rareori diagnosticata si studiul de rutina a nivelului de TSH se recomandă numai la pacienții cu simptome suplimentare de tireotoxicoză, în conformitate cu managementul fibrilatie atriala [5, 66] recomanda un studiu obligatoriu valorile TSH la toți pacienții nou diagnosticați cu FA, precum și - în cazul în care continuă pe fundalul tachysystole tratamentului antiaritmic sau fibrilație reluarea precoce dupa cardioversie. Necesitatea de a studia în TSH la toți pacienții cu recent dezvoltat si inexplicabile de alte cauze de FA se datorează posibilității de euthyrosis de recuperare și, în consecință, a ritmului sinusal (SR) la pacienții diagnosticați cu hipertiroidie [45].
Astfel, pe de o parte, hipertiroidismul în AF detectat frecvent burdening semnificativ pacientii cu prognostic. Pe de altă parte, examinarea detaliată și tratamentul acestor pacienți este de obicei lăsat în afara liniilor directoare de cardiologie. Ca urmare, cardiologi nu sunt suficient de conștienți de modul de interpretare a parametrilor de laborator ai funcției de evaluare a glandei tiroide în situații diferite, ceea ce tiroida boli continua cu sindromul de hipertiroidism și care sunt caracteristicile cursului lor, ca și tratamentul bolilor glandei tiroide poate afecta cursul tranziției de fază, și în cele din urmă, modul de a trata AF În identificarea tireotoxicoza. Adresa aceste probleme și obiectul acestei revizuiri, la începutul fiecărei secțiuni din care se face referire la principalele liniile directoare și din literatura de specialitate din ultimii ani cu privire la aceste probleme, precum și trimiterile la proiecte de cercetare specifice sunt în cursul prezentării.