Tumorile glandei tiroide și a altor organe - gusa cu evenimente hipertiroidism

Video: Eliminarea gusa retrosternală gigant (Enz și RNTSH im.B.V.Petrovskogo)

Tumorile glandei tiroide. Extindere a glandei tiroide cu fenomenele tireotoxicoză observate la pacienții cu tumori primare si metastatice ale glandei tiroide. Hipertiroidismul, de obicei, se dezvoltă numai atunci când semnificative în tumorile de dimensiuni. Acest lucru se explică prin faptul că țesutul tumoral este funcțional mai puțin activ decât țesutul normal tiroidian, precum și faptul că funcția părții neafectate a glandei tiroide suprimat tumorii.

Tireotoxicoză cu tumori tiroidiene are aceeași imagine clinic, dar, de asemenea, pentru difuze gusa toxice, dar simptomele oculare ale bolii sunt de obicei absente descrise mai sus. Pe tiroidă tumori trebuie să se gândească în fiecare caz de hipertiroidism, care a apărut la pacientii supusi tiroidectomie. Căutarea de metastaze trebuie efectuate puternic în special la pacienții operați pentru adenomul toxic al glandei tiroide, sau mixta (mikrofollikulyarnogo) gușă. Experiența arată că, în astfel de cazuri, metastaze pot fi găsite înainte de a nu detecta apreciabil creșterea glandei (Valenta, et. Al., 1970).

tumori hormon activ ale altor organe. chisturi dermoid si toamele ale ovarelor, care contin in tesutul tiroidian hormonal activ compoziție, numită Struma ovar. Aproximativ 4% dintre aceste tumori apare cu simptome de hipertiroidism. Adevărata cauză a sindromului în astfel de cazuri o lungă perioadă de timp rămâne neclar. Tiroida este de obicei neuniform extins, iar pacientul este diagnosticat mikrofollikulyarnogo gusa (mixt). Adesea efectuat rezecția subtotală a glandei tiroide, dar efectele hipertiroidiei în perioada postoperatorie, fie rămân neschimbate sau doar ușor redusă în severitate. starea eutiroidiene are loc numai după îndepărtarea tumorii ovariene.

Diagnosticul la timp tumori ovariene hormono activă poate fi realizată numai prin determinarea concomitentă pacienților tireotoxicoză rată de absorbție de iod radioactiv ca glanda tiroida si ovare. scanare ovariene după administrarea de iod radioactiv este necesară pentru a face fiecare femeie cu simptome de hipertiroidism, și tumori ale ovarelor. Posibilitatea de tumori hormon activ ar trebui să fie suspectată în toate cazurile de boala Graves, în cazul în care, după tiroidectomia subtotală nu a venit dispariția completă a simptomelor bolii.

Fenomenul tireotoxicoza, uneori, se dezvolta la pacientii cu eminomoy, tumori horionepitelioma idrugie origine trofoblastică. Manifestările clinice ale bolii sunt exprimate de obicei ușoare. Exoftalmie, de obicei absente. Glanda tiroidă este normal sau ușor crescut, dar în toate cazurile determinate de creșterea ratei metabolismului și absorbția bazal de iod radioactiv de către glanda tiroidă. Conținutul de iod legat de proteine ​​în serul sanguin la toți pacienții semnificativ mai mare decât în ​​mod normal.

Apariția hipertiroidie datorită funcției crescută a glandei tiroide sub influența factorilor produse de tumora, asemănătoare în acțiunea fiziologică a tiroidei hipofizar hormonul de stimulare. Chimioterapia sau indepartarea chirurgicala a tumorii primare este însoțită de dispariția tireotoxicoza. Despre horionepitelioma trebuie să se gândească în toate cazurile, atunci când o femeie cu semne de sarcină spectacol suspectate de hipertiroidism.

Fenomenul tireotoxicoză, uneori, dezvolta un cancer al bronhiilor, stomac, pancreas. Sângele acestor pacienți se găsesc substanțe care stimulează funcția tiroidiană. Metoda radioimunologic pentru a distinge aceste substanțe din hormonul stimulator tiroidian hipofiza. Hipertiroidismul în tumorile maligne este diferit de gușă obișnuite. El este mai frecventa la barbati decat la femei. Se îmbolnăvesc mai des de vârstă mijlocie și vechi. Glanda tiroidă este la acești pacienți crește în mod semnificativ, dar este însoțită de o creștere a doar tahicardie. Exoftalmie la acești pacienți nu este disponibil.

adenom pituitar chromophobe (tireotoxicoză cauzate de creșterea secreției de hormon tiroidian). Hormon stimulator tiroidian din glanda pituitara anterioara activeaza tiroida, accelerarea ca intrarea în sânge și sinteza de hormoni sale. După activitatea hipofizectomie funcțională a glandei tiroide este redus dramatic si atrofia parenchimului sale. In ultimii ani, mai multe cazuri de tumori chromophobe a hipofiza anterioară, care a curs cu simptome de hipertiroidism.
Conținutul de hormon stimulator tiroidian, în sângele acestor pacienți de 6-7 ori mai mare decât nivelul normal (Faglia et. Al., 1972). În același timp, crește absorbția glandei radioiod, concentrații mari în totalul ser sanguin și tiroxina liberă. Dupa nivelurile de radioterapie si de sange tumorii operative ale hormonului stimulator tiroidian, și hormoni tiroidieni a scăzut la normele dispărut complet manifestări clinice de hipertiroidism.
Kliyaicheskaya imagine tireotoxicoză care a dezvoltat datorita secretiei crescut de hormon stimulator tiroidian, nu are semne specifice. Ea se bazează pe o secreție crescută de hormoni tiroidieni. Adevărata cauză a pacienților hipertiroidie chromophobe tumora pituitara anterioara a fost suspectat ca urmare a apariției unor tulburări și alte simptome de tumori cerebrale, si a dovedit prin determinarea concentrației de hormon stimulator al tiroidei în sânge.

Video: Tiroidita autoimuna | Arta de viață