Lorazidim

Lorazidim (Lorazidim)

Nume internațional: ceftazidimă;

Principalele caracteristici fizico-chimice: Pulbere cristalină, albă sau de culoare crem;

structură 1 flacon de ceftazidimă conține sodiu într-o cantitate echivalentă cu 500 sau 1000 mg ceftazidimă.

Forma de eliberare de droguri. Pulbere pentru soluție injectabilă.

Grupa farmacoterapeutică. Preparate antimicrobiane pentru aplicare. Cefalosporine. Cod ATC: J01D A11.

medicamente de acțiune. farmacodinamie. Ceftazidime este oa treia generație de antibiotic cefalosporinic cu un efect de spectru de bandă largă pe b-lactamază.

Ceftazidimă distruge bacteriile, perturbarea sintezei peretelui celular. Mecanismul de acțiune al ceftazidimă legării proteinelor datorate, ceea ce duce la deteriorarea membranei celulare a bacteriilor care sunt sub reproducere, precum și avertismente de formare a legăturilor încrucișate în lanțuri peptidoglicanice datorită enzimei transpeptidazei atselyuvannya in membrana celulei bacteriene. Inhibarea creșterii și diviziunii celulare conduc adesea la liza bacteriilor. Cele mai sensibile la efectele ceftazidim este o bacterie cu o scurtă perioadă de diviziune celulară.

Ceftazidime prezintă o activitate cu spectru larg față de microorganisme gram-negative, inclusiv tulpini rezistente la gentamicină și alte aminoglicozide, precum și asupra mikroogranizmov gram-pozitive rezistente la ampicilină și alte cefalosporine.

Ceftazidime prezintă stabilitate ridicată în prezența a b-lactamază (cephalosporinase și penicilinazele) și, prin urmare, are un spectru larg de activitate împotriva bacteriilor gram-negative, inclusiv cele care produc penicilinază: tulpini N. gonorrhoeae și cele mai multe (enterobacteriiCitrobacter, Enterobacter E. coli, Klebsiella, Morganella, Proteus, Providencia și Serratia spp.). Ceftazidima nu prezintă o asemenea activitate împotriva coci gram pozitivi, ceea ce este caracteristic pentru prima și a doua cefalosporine generatie. Medicamentul este eficient în tratamentul bolilor cauzate de Pseudomonas aeruginosa.

Dintre cefalosporinele treia generație ceftazidim are cea mai mare activitate împotriva P. aeruginosa.

Farmacocinetica. Medicamentul este ușor pătrunde în organe și țesuturi (inclusiv oase), sinovială, lichidul pleural și peritoneal, țesutul și lichidul de ochi prin bariera placentară, practic nu penetrează bariera hepato-creier intact.

Concentrația plasmatică maximă este atinsă după 10 - 45 de minute. Timpul de înjumătățire plasmatică de 1, 8 - 2, 2 ore. Medicamentul nu este metabolizat în organism, izolarea tulpini în principal rinichi (80 - 90%) într-o formă nemodificată în decurs de 24 de ore. Legarea de proteinele plasmatice - 10%. Volumul de distribuție - 16, 0 l / kg^-1.

indicaţii. Infecțiile cauzate de microorganisme susceptibile la medicament:

1. Infecții ale tractului respirator severe (pneumonie, abces pulmonar, infecții pulmonare, însoțite de modificări fibrochistice ale țesutului).

2. Infecții ale pielii și țesuturilor moi.

3. neuslozhnennye complicate și infecții ale tractului urinar.

4. Bakteriyamiya sepsis.

5. Infectarea osoase si articulare.

6. Infecții ginecologice.

7. Infecții ale tractului gastro-intestinal.

8. infecții ale sistemului nervos central, inclusiv meningita.

Metoda de utilizare și de doză.

Pregătirea pentru soluție administrare intramusculară:

- 1,5 ml de apă sterilă pentru injecție sau soluție de apă bacteriostatică pentru injecție sau soluție 0,5-1% de clorhidrat de lidocaină a fost adăugat într-un flacon cu 500 mg de medicament (sau 3 ml de solvent până la 1 g de produs).

injecții intramusculare ar trebui să fie adânc.

Pregătirea unei soluții pentru injectare intravenoasă:

- 5 ml de apă sterilă pentru injecție se adaugă la 500 ml flacon conținând medicamentul (sau 10 ml de solvent per 1 - 2 g de medicament) pentru producerea unei soluții care conține 100 mg / ml.

Medicamentul se administrează intravenos, lent în decurs de 3 - 5 minute.

Prepararea soluției pentru perfuzie intravenoasă (perfuzie):

- Se amestecă 1 - 2 g cu 10 ml dintr-unul din următorii solvenți menționați: 0, 9% hlorida- soluție de soluție de lactat de sodiu 1,6 M natriya- glyukozy- soluție 5% de soluție de glucoză 5% și soluție 0 225% din sodiu hlorida- 5 % glucoză și soluție de glucoză 0 45% sodiu hlorida- 5% și 0, soluție de glucoză 10% 9% sodiu hlorida-.

După selecția cu amestecul pregătit de dioxid de carbon adăugat 90 ml dintr-unul dintre solvenții menționați mai sus.

perfuzia intravenoasă este efectuată timp de cel puțin 30 de minute.

Doza uzuală pentru adulți

- infecții osoase și articulare: intravenoasă de 2 g la fiecare 12 ore;

- infecții ale tractului gastrointestinal, infecții ale sistemului nervos central, incluzând meningita: intravenoasă de 2 g la fiecare 8 ore;

- pneumonie, infecții ale pielii și ale țesuturilor moi: intramuscular sau intravenos la 500 - 1000 mg la fiecare 8 ore;

- infecții pulmonare însoțite modificări fibrochistice de țesut intravenos la 30 - 50 de mg / kg greutate corporală a pacientului, la fiecare 8 ore, dar nu mai mult de 6 g pe zi;

- infecție complicate ale tractului urinar: intramuscular sau intravenos la 500 mg la fiecare 8 - 12 ore;

- neuslozhnennye infecții ale tractului urinar: intramuscular sau intravenos la 250 mg la fiecare 12 ore;

- cu alte tipuri de infecții, severe și viața în pericol pentru pacient, mai ales la pacienții imunocompromiși intravenos 2 g la fiecare 8 ore;

- pacienții cu insuficiență renală este atribuită la 1 g de medicament la fiecare 12 ore, sau 0,5 g la fiecare 8 ore.

Doza uzuală pentru copii

În meningita pentru sugari și copii de la 2 luni la 12 ani: intravenos timp de 50 până la 100 mg per kilogram de greutate corporală a copilului în ziua în 2 doze divizate.

Nou-născut la 2 luni: 25 - 50 mg per kilogram de greutate copilului pe zi, în 2 doze divizate.

Afecțiuni cutanate și țesuturilor moi infecții infecție: injecție intravenoasă sau intramusculară de 50 -75 mg per kilogram de greutate corporală a copilului la fiecare 24 oră sau 25-37.5 mg per 1 kg greutate corporală la fiecare 12 ore, dar nu mai mult de 2 grame pe zi.

Pentru alte infecții grave la sugari și copii de la 2 luni la 12 ani: iv, 25 - 50 mg per kilogram de greutate corporală a copilului la fiecare 8 ore.

Nou-născut la 4 săptămâni, i.v., 30 mg per kilogram greutate corporală de copil pe zi, în 2 doze divizate. Doza zilnică nu trebuie să depășească 6 g

Doza uzuală pentru pacienții vârstnici

Doza adecvată pentru adulți.

Notă. Doza zilnică pentru pacienții cu vârsta peste 75 de ani, nu trebuie să depășească 1 g, chiar și cu valori normale ale concentrației creatininei serice.

Tratamentul Loraksonom trebuie continuat încă 2 zile după dispariția simptomelor infecției. De obicei, cursul dureaza 4 - 14 zile, dar tipurile de infecții complicate se poate prelungi, dacă este necesar.

Efect secundar. Ocazional, există manifestări de trombocitopenie (sângerare sau vânătăi neobișnuite), colită pseudomembranoasă (durere și crampe abdominale, diaree profuza și diaree).

Observate rar: reacții alergice, cum ar fi anafilactic eritemul polimorf shoka- sau sindrom Stevens-Johnson (vezicule, descuamarea matreata si pielea si membranele mucoase) - pierderea auzului, anemie hemolitică (oboseala crescută, senzație de slăbiciune, îngălbenirea pielii sau a ochilor) - renală nedostatochnost- boala sudorogi- ser tromboflebită.

Reacții posibile ale tractului gastrointestinal (crampe abdominale, diaree, greață) - cefalee Bolivară candidoză orală (mucegai sau stomatita) - candidoze vaginale (mâncărime și leucorrhea selecție vulvar).

Contraindicații. contraindicații Lorazidim alergie la antibiotice care fac parte din clasa cefalosporinelor.

Supradozaj. Supradozaj Lorazidima posibil la pacienții cu insuficiență renală severă. În acest caz, pot exista astfel de manifestări: convulsii, encefalopatie, a crescut excitabilitate neuromusculară, comă. În caz de supradozaj acut, pacientul trebuie evaluat cu atenție și atribuiți-l simptomatologic. În prezența insuficienței renale la un pacient folosind hemodializă sau dializă peritoneală prezentat pentru eliminarea medicamentelor din organism. Nu există niciun antidot specific. Tratamentul simptomatic uzură.

Caracteristici de utilizare. Nu utilizați soluția după diluare, dacă există particule care nu sunt dizolvate.

Soluția preparată trebuie utilizată imediat după preparare.

Nu folosiți solvenți care conțin benzilalkogol medicament atunci când este administrat la sugari. Utilizarea unor astfel de solvenți poate cauza toxicitate în dezvoltarea copiilor acidozei bazate pe sindrom metabolic, inhibarea funcției sistemului nervos central, dificultăți de respirație, insuficiență renală, apnee-reacție și hemoragie cerebrală intracraniene.

Dioxidul de carbon reacție chimică este derivat prin amestecarea componentelor soluției.

A se evita introducerea de soluție Lorazidima în artera.

Lorazidim nu este confundat cu faptul că alte medicamente, în special aminoglicozide și vancomicină.

Acesta a introdus Lorazidim în solvenți, care nu sunt prevăzute de această instrucțiune.

Înainte de introducerea Lorazidima ar trebui să efectueze teste și să colecteze istoricul medical pentru a determina o posibila intoleranta la cefalosporine, pentru că există o posibilitate de reacții alergice încrucișate.

După o doză inițială de 1 g pot necesita doze reduse pentru pacienții adulți cu insuficiență renală (aparțin de asemenea le pacienții care sunt tratați prin hemodializă). În același timp, nu este nevoie de a reduce doza la pacienții cu insuficiență hepatică.

Terapia pe termen lung cu Lorazidima poate provoca o crestere economica sporita Candida albicans și candidoze în consecință orală.

În prezența sângerare a tractului gastrointestinal, în special colita ulceroasa, enterita sau colita cauzată de administrarea de antibiotice, medicamentul este prescris numai din motive de sănătate. (Tratament Lorazidimom poate duce la dezvoltarea de colită pseudomembranoasă.)

La fel ca alte antibiotice Lorazidim în timpul administrării cronice pot declanșa creșterea microorganismelor insensibile la acest medicament.

Utilizarea în timpul sarcinii și alăptării.

date fiabile cu privire la efectul medicamentului asupra organismului femeilor gravide și a dezvoltării fetale acolo. Prin urmare, Lorazidim numit gravidă numai din motive de sănătate. interzicerea folosirii medicamentului în trimestrul I de sarcină.

Lorazidim intră în laptele matern în cantități mici. Cu toate acestea, prescris de droguri la femeile care alăptează, ar trebui să fie precaut.

Interacțiunea cu alte medicamente. Există un risc potențial de creștere nefrotoxicitate atunci când Lorazidim utilizat concomitent cu alte medicamente nefrotoxice, cum ar fi diuretice „buclă“. Acest lucru este valabil mai ales la pacienții cu insuficiență renală severă. La acești pacienți ar trebui să monitorizeze cu atenție funcția renală în cazul în care primesc simultan Lorazidim ^și aminoglicozidele.

Lorazidim nu ne amesteca cu alte medicamente sau soluții antimicrobiene, inclusiv izotionat pentamidina sau labetalol clorhidrat.

Amestecarea Lorazidima cu aminoglicozide poate duce la sinergia acțiunii lor. În cazul în care acestea sunt utilizate în paralel, este necesar să le introducă în diferite părți ale țesutului muscular. Nu puteți amesteca aceste medicamente în aceeași seringă sau flacon.

corporalitate Lorazidim nu este compatibil cu vancomicină. Amestecarea soluțiile acestor medicamente pot avea ca rezultat formarea de precipitate.

Cloramfenicolul este un antagonist al medicamentelor b-lactam, inclusiv Lorazidim.

Condiții și termeni. A nu se lăsa la îndemâna copiilor loc uscat și întunecos, la temperatura camerei. Perioada de valabilitate - 3 ani.

După prepararea unei soluții pentru injectare intramusculară poate fi păstrată timp de 24 ore la temperatura camerei (până la 25^despre) Și până la trei zile - în frigider (până la 4^despre).

După prepararea unei soluții pentru administrare intravenoasă poate fi păstrată timp de până la trei zile, la temperatura camerei (până la 25^despre) Și până la 10 zile - în frigider (până la 4^despre).