Kapotril

Kapotril (Kapotril)

International si chimice nume: captopril- 1 - [(2S) -3-mercapto-2-metil-propionil] -L-prolină;

Principalele caracteristici fizico-chimiceTablete pătrat formă oboevypuklye, alb sau aproape alb notch dublu de ambele părți, care împart comprimatul în 4 părți;

structură Fiecare comprimat conține captopril 25 mg;

Alte componente: celuloză microcristalină, lactoză monohidrat, Aerosil A200, acid stearic, stearat de magneziu.

Forma de eliberare de droguri. Tablete.

Grupa farmacoterapeutică. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei.

codul ATC S09A A01.

medicamente de acțiune. farmacodinamie. Kapotril este inhibitor competitiv foarte specific al enzimei de conversie a angiotensinei I (ASІ), care este responsabil pentru conversia angiotensinei I în angiotensină II.

Se presupune că captopril previne degradarea bradikininei, care are un efect vasodilatator și crește sinteza de prostaglandine. Mecanisme raportate determina scad totală vasculară periferică rezistență, tensiunea arterială și afterload asupra miocardului.

In insuficienta cardiaca congestiva reduce postsarcinii, presiunea blocaj în capilarele pulmonare și rezistenței pulmonare în vasele de sânge, crește volumul de sânge pe minut și exercita toleranță.

Kapotril proteinariyu poate reduce la pacienții cu hipertensiune arterială și nefropatie diabetica.

Farmacocinetica. Medicamentul este absorbit rapid când se administrează pe cale orală. Biodisponibilitatea după recepția orală nu este mai mică de 75%. mâncatul simultană reduce absorbția între 30 - 55%. Concentrația plasmatică maximă atinsă după 30 - 90 minute după administrare. Valabile - 15 - 60 minute, efectul maxim hipertensiv este atinsă după 60 - 90 minute, răspunsul la doză și durata de acțiune este de 6 -12 h. Legarea de proteinele plasmatice este mică: 25 - 30%, preferabil albumină. Acesta este metabolizat în ficat. Jumătatea - nu mai puțin de 3 ore, se creșteri în insuficiența renală (3, 5-32 h). Mai mult de 95% a fost excretat în urină, cu care 45 - 50% intacte, restul - sub formă de metaboliți.

indicaţii.

- hipertensiune arterială;

- congestivă insuficiență cardiacă;

- condiție după infarct miocardic cu disfuncție ventriculară stângă;

- nefropatia diabetică.

Metoda de utilizare și de doză.

Doza uzuală pentru adulți.

Doza inițială în hipertensiune arterială: 25 mg de 2 - 3 ori pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută după 1 - 2 săptămâni până la 50 mg de 2 până la 3 ori pe zi.

Pentru pacienții cu disfuncție ventriculară stângă după infarct miocardic - 6 doze unice de 25 mg, apoi 12, 5 mg de 3 ori pe zi, crescând treptat până la 25 mg de trei ori pe zi, timp de câteva zile. Prin prescripție doza poate fi menținută la un nivel de 50 mg de trei ori pe zi.

În nefropatia diabetică: 25 mg de 3 ori pe zi.

Kapotrila Doza inițială pentru pacienții cu insuficiență cardiacă: 6 25 - 12, 5 mg de 2 - 3 ori pe zi, doza este crescută treptat, dacă este necesar până la 50 mg pe zi, de 2 - 3 ori pe zi.

Prin prescripție doza poate fi de la 50 mg până la 100 mg de 2 - 3 ori pe zi.

Doza inițială de 6 25 până la 12 mg, 5 mg de 2 - 3 ori pe zi, administrată la pacienții al căror corp deshidratat sau obezsolenny terapie cu diuretice datorită, și la pacienții cu insuficiență renală. Acești pacienți trebuie monitorizați medical timp de o oră după administrarea dozei inițiale să fie urmărite, sau nu se va produce reducerea bruscă a tensiunii arteriale.

Doza uzuală pentru adulți este de 75 - 150 mg pe zi, cu o doză zilnică maximă - 300 mg.

Când crizele hipertensive pot sublinguală administrarea preparatului (în special la vârstnici), la o doză de 25 - 50 mg.

Doza uzuală pentru copii.

Bebelușii medicament este prescris doar în cazul defectării altor medicamente. Doza zilnică de 1 - 2 mg per 1 kg greutate corporală. Doza trebuie împărțită în 2 - 3 doze.

Durata Kapotrilom tratamentului depinde de boala, eficacitatea și tolerabilitatea individuale și este determinată de medic.

Efect secundar. Atunci când este utilizat în doze uzuale (50 - 100 mg / zi) observate în cazuri individuale.

erupții cutanate posibile, angioedemul, înroșirea feței, hipotensiune arterială severă (mai ales la pacienții cu insuficiență cardiacă, care primesc diuretice), tuse uscată, proteinariya, sindrom nefrotic, neutropenie, și agranulocitoză (Care este însoțită de oslozhneniyami- infecțioasă tahicardie rar observate, dureri în piept (mai ales dacă deshidratare), anorexie, senzație de uscăciune a gurii (de obicei, a avut loc la 2 - luna a 3-a de tratament), ulcerații ale mucoasei intestinale, colestază, durere în abdomen, diaree sau constipație, dureri de cap, amețeală, insomnie, parestezii, cresterea enzimelor hepatice, conținutul de azot rezidual, creatinina, potasiul seric, reacția psevdopozitivnaya acetonei în sânge.

Noi trebuie să ia în considerare, de asemenea, posibilitatea de a dezvolta angioedem. În cazul în care tonul vocii schimbat, și anume edem a cedat glota sau faringe, acest lucru poate duce la închiderea căilor respiratorii și rezultatul fatal. Prin urmare, medicamentul trebuie oprit cu primele semne de edem si au un tratament simptomatic.

Posibila manifestare a efectelor secundare de mai sus ar trebui să fie sub supraveghere medicală atentă.

Contraindicații. Kapotril contraindicat la pacienții cu hipersensibilitate la un anumit medicament sau a altor inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei. Este contraindicat la pacienții care au primit Kapotrila leuko- și trombocitopenie, precum și pacienții care sunt predispuse la edem angioneurotic idiopatic, pacienții cu stenoză bilaterală a arterelor renale.

Tratamentul medicamentos este contraindicat la pacienții după transplant renal.

Luând medicamentului în timpul sarcinii și alăptării este contraindicată.

Supradozaj. Supradozajul este cel mai adesea caracterizate prin hipotensiune arterială severă. Ar trebui să fie injectat intravenos o soluție izotonică de clorură de sodiu pentru corectarea volumului sanguin circulant.

Kapotril excretat in hemodializa.

Caracteristici de utilizare. Când funcția renală care primesc medicamentul trebuie să înceapă cu o doză mică (6, 25 mg de 2 - 3 ori pe zi), și trebuie să crească doza încet și cu precauție. Înainte de terapie, și apoi în fiecare lună ar trebui să determine conținutul de proteine ​​în urină. Dacă cantitatea în urină este mai mare de 1 mg / zi sau proteinariya crește, continuarea tratamentului trebuie să fie atent obgruntovat. Poate că a crescut excreția de proteină în primele 8 luni de tratament. Din moment ce luna a 9-a terapiei ar trebui să determine conținutul de proteine ​​în urină, cu un interval de 3 luni.

Pacienții cu un deficit de sodiu și / sau hipovolemie, hipertensiune renovasculară doza Kapotrila trebuie alese cu grijă deosebită, deoarece eliberarea crescută de renină prin efectul hipotensiv kapotrila devine mai puternic, uneori, este posibil tahicardie,.

Efectele secundare au fost mai frecvente la pacienții cu boli autoimune, astfel încât acești pacienți ar trebui să monitorizeze în mod regulat sânge și funcția renală.

În insuficiența cardiacă după administrarea primei doze Kapotrila hipotensiune arterială simptomatică mai frecvente, astfel încât necesitatea de a numi o doză în spital.

Doza inițială recomandată pentru pacienții care sunt tratați cu diuretice, este 6 25 - 12, 5 mg de 2 - 3 ori pe zi.

concentrația de leucocite în sângele periferic este necesar să se monitorizeze lunar, iar în dalnoeyshem - 1 timp de 3 luni. In bolile autoimune, numărul de leucocite în sânge în primele 3 luni de tratament trebuie monitorizat cu un interval de 2 săptămâni, și în dalnoeyshem - la intervale de 1 - 2 luni. În cazul determinării leucopenie (leucocite conta mai puțin de 4 &10 acute-⁹ l) este necesar să se determine formula leucocitară. În cazul în care cantitatea de neutrofilice granulocitele sub 1 &10 acute-⁹ l, tratamentul trebuie întrerupt Kapotrilom. În cazul în care primele simptome de infecție, se recomandă verificarea sângele periferic.

Hipotensiunea care apare în timpul intervenției chirurgicale, trebuie abordată prin completarea volumului de sânge circulant.

Pierderea de lichide semnificative, transpirație crescută, vărsături, diaree poate fi cauzată de hipotensiune arterială severă.

Pacientul ar trebui să acorde o atenție asupra faptului că, în cazul primelor simptome ale unei boli infecțioase trebuie să consulte un medic fără a opri a lua medicamentul singur. Cu pierderi semnificative de lichid, transpirație excesivă, vărsături, diaree, pacientul trebuie să vadă un medic, deoarece aceste condiții pot fi hipotensiune arterială severă.

Oprindu-exploatație tratament antihipertensiv înainte de o intervenție chirurgicală nu este întotdeauna de dorit. Cu toate acestea, anestezist trebuie să știe despre desfășurarea unei astfel de terapii.

Interacțiunea cu alte medicamente. Utilizați alcool Kapotrila, diuretice si alte medicamente care scad tensiunea arterială, poate provoca o cădere de presiune suplimentară considerabilă. [Reducere neașteptată și drastică a presiunii poate avea loc în primele cinci ore după doza inițială Kapotrila. Diuretice care primesc pentru a suspenda aproximativ o saptamana inainte de inceperea tratamentului Kapotrilom sau tratamentul cu doze mici, pentru a reduce reacția negativă a organismului].

medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene, mai ales indometacin poate reduce acțiunea protigipertonicheskoe Kapotrila. Pentru apariția efectului dorit, pacientul ar trebui să fie sub supraveghere medicală atentă.

Utilizați Kapotrila simultan cu procedurile de transfuzie de sânge și plasmă banca de sânge, care primesc ciclosporină, diuretice care economisesc potasiu, medicamente care conțin potasiu, suplimente de potasiu sau substanțe cu o concentrație mare de potasiu poate provoca giperkaliyam. Se recomandă să se monitorizeze continuu cantitatea de potasiu în serul sanguin.

Aceasta crește riscul de neutropenie potențial letale sau agranulocitoză, în timp ce recepția Kapotrila cu alopurinol, citostatice, corticosteroizi și medicamente care suprima maduva osoasa.

În același timp, luând medicamentul cu simpatomimetice poate reduce acțiunea Kapotrila.

Creșterea observată a concentrației serice a ionilor de litiu și toxicitate în timpul tratamentului cu Kapotrila.

Termeni și condiții de depozitare. A nu se lăsa la îndemâna copiilor, loc uscat, la temperatura camerei. Perioada de valabilitate 3 ani.