Kaptopres-Darnitsa

Kaptopres-Darnitsa (Captopres-Darnitsa)

Caracteristici comune:

Principalele caracteristici fizico-chimice: Pastilele de culoare albă, cu o suprafață plană, o crestătură și o teșitură, cu un miros specific;

Compoziție. 1 tabletă conține: captopril - 0050 g (în termeni de 100% substanță) hidroclorotiazidă - g (0,025 în termeni de 100% substanță);

Alte componente: polivinilpirolidonă cu greutate moleculară mică medicală, zahărul din lapte sau lactoză monohidrat, aerosil, amidon de cartofi, stearat de magneziu.

Forma de eliberare de droguri. Tablete.

Grupa farmacoterapeutică. Preparatele combinate ale inhibitorilor ECA. Captopril și diuretice. codul ATC A01 S09V.

medicamente de acțiune. farmacodinamie. Combinat cu medicamente antihipertensive. Se compune din captopril - enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) și diureticul hidroclorotiazidă. Captoprilul este un de conversie a angiotensinei blocuri I în angiotensină II, prin influența acesteia este slăbită vasele rezistiv, scade totală periferică rezistenței și a presiunii arteriale vasculare. Captopril reduce nivelul altor substanțe vasoconstrictoare (endotenina - I, noradrenalina), și crește concentrația de substanțe vasodilatatoare (oxid de azot, prostacicline). Acesta reduce secreția de aldosteron, care rezultă în apă și sodiu creșterea excreției în urină. Crește concentrația de potasiu în sânge.

Hidroclorotiazida - medicament diuretic, care completează efectele farmacologice (însumare farmacologice), asigurându-se astfel o acțiune antihipertensivă pe termen lung.

Farmacocinetica. Captoprilul este calea orală este absorbit în mod activ din tractul digestiv. În circulația sistemică cu 25-30% de proteinele plasmatice. Timpul până la atingerea concentrației plasmatice maxime de sânge de aproximativ 1 oră. Peste 50% din doza de medicament absorbită este transformată în ficat. Metaboliții principali este captopril-cisteină, captopril disulfitny dimer. Timpul de înjumătățire (T¹/₂) Din captopril - aproximativ 2 - 3 ore. 95% din medicament este excretat prin rinichi, jumătate din doza de medicament excretat prin rinichi neschimbate. La pacienții tratați cu insuficiență renală excreția medicamentului încetinește.

Hidroclorotiazida este absorbit din tractul digestiv la 68-78%. Timpul de înjumătățire (T¹/₂) - aproximativ 3-4 ore. 20-75% excretat prin rinichi neschimbate.

indicaţii. Diferite forme de hipertensiune.

Metoda de utilizare și de doză. Dozele pe bază de captopril, stabilite, respectiv, în mod individual severitatea bolii. Doza inițială este de 25 mg (comprimate și jumătate), 1 dată pe zi. Când doza zilnică efectul antihipertensiv insuficient trebuie crescută la 1 comprimat (50 mg), 1 dată pe zi. Durata tratamentului este determinată în mod individual.

Efect secundar. Cardio-vasculare sistem: hipotensiune arterială excesivă, senzație de serdtsebieniya- descrise cazuri de aritmie, angină pectorală, infarct miocardic, evenimente cerebrovasculare de tip ischemic.

Sistemul respirator: tuse uscată, bronșită, rar - sinuzita, rinita, bronhospasm, laringită.

Din sistemul urinar: rar - proteinariya, cazuri de insuficiență renală acută sunt descrise.

Din partea laterală a electrolitului și a altor tipuri de schimb: gipomagniyamiya, hiponatremie, hiperuricemie giperkaltsiemiya-, hiperglicemie, hipercolesterolemie.

În partea a tractului digestiv și a ficatului: greață, disconfort epigastric, simptome dispeptice, rar - vărsături, constipație, diaree, pierderea poftei de mâncare, uscăciunea gurii, vkusa- afectarea rar - activitate crescută a transaminazelor hepatice, icter colestatic, hepatită, pancreatită, ileus.

Sistemul nervos central: somnolenta, dureri de cap Bolivariene rar - depresie, tulburări de somn, convulsii, amețeli, zgomote în urechi, vedere încețoșată.

Din sistemul hematopoietic: rar - anemie, leucopenie, trombocitopenie, eozinofiliya-, în unele cazuri - pancitopenie, agranulocitoză.

Reacții alergice și imunotoxice: erupții pe piele, mâncărime, urticarie, edem angioneurotic, eritem multiform, dermatită exfoliativă, necroliză epidermică toxică, febră, mialgii și artralgii, eozinofiliya- descrise cazuri de "volchanicheskogo" sindrom, fotosensibilitate.

altele: alopecie, onicoliza.

Contraindicații. Kaptopres-Darnitsya să nu fie utilizate în aceste condiții: sensibilitate ridicată la preparata- componentei de angioedem în timpul tratamentului care a fost efectuat inhibitori anterioare APF- afectare semnificativă a funcției renale (creatinină serică mai mare de 1, 8 mg / 1000 ml sau mai puțin de clearance-ul creatininei de 30 ml / min.), precum și procesele inflamatorii acute în stenoza pochkah- arterei renale (pe două fețe sau cu o singură față, în cazul prezenței unuia rinichi), post-transplant pochki- Clap stenoză aortică sau mitrală disfuncția nov- pecheni- kollagenozy- primar giperaldosteronizm- beremennost- perioada hipokalemia laktatsii-, hiponatremie, mai ales în combinație cu gută giperkaltsiemiya- gipovolemiey-.

Supradozaj. Se pare că pentru a spori manifestările descrise efectele secundare.

Tratament: diagnosticul precoce administrat lavajul gastric supradozaj, un laxativ salin, dependent de carbon activat, clisme de curățare. In cazurile severe, corectarea echilibrului acido-bazic și echilibrul de apă-electrolit. dializă extracorporeală afectează în mod semnificativ concentrația plasmatică Kaptopresa-Darnitsa. Tratamentul ulterior este simptomatic. Nu există niciun antidot specific.

Caracteristici de utilizare. Medicamentul poate fi luată numai după o evaluare atentă a cererii de utilizare comparație a riscurilor de droguri și potențiale și supuse monitorizării periodice parametrilor clinici și de laborator relevante în aceste condiții:

tulburări funcționale ale rinichilor, cu valoarea clearance-ul creatininei de 30-60 ml / min.;

cu o creștere a excreției urinare de proteine ​​mai mult ca 1 g pe zi;

în tulburări de imunitate;

în timp ce tratamentul procainamidă.

3 cu precauție, cu un control atent al tensiunii arteriale, funcția renală și starea metabolismului apei-electrolit, medicamentul este prescris pentru pacienții cu insuficiență cardiacă, insuficiență renală, pacienții cu diabet zaharat, hipertensiune renală, precum și pacienții vârstnici (peste 65 de ani).

La pacienții aflați în insuficiența cardiacă cronică, hipertensiune arterială mai frecvent observate după primele doze individuale ale medicamentului, astfel încât selectarea unei doze adecvate ar trebui să fie efectuată într-un mediu spitalicesc.

Terapia diureticul trebuie oprit 2-3 zile înainte de a utiliza produsul.

Tratamentul precoce prezintă regulat monitorizarea concentrației potasiului în plasmă în timpul tratamentului - conținutul de uree și de creatinină în plasmă, tabloul sanguin periferic.

prescrie cu atenție de droguri la pacienții care sunt implicați în activități cu potențial nesigure care necesită concentrare a atenției și a răspunsurilor mentale și motorii rapide.

Interacțiunea cu alte medicamente. efect antihipertensivă Kaptopresa-Darnitsa consolida antihipertensivele, diuretice suplimentar numire: prazosin, cele mai multe diuretice apresin, beta-blocante, verapamil, clonidină, metildopa, oktadin, medicamente rezerpina, antagoniști de calciu.

Cu aplicarea simultană Kaptopresa-Darnitsya cu nitrați (nitrosorbid, izosorbid monohidrat), hipnotice (nitrazepam), tranchilizante (alprazolam), antidepresive triciclice și alcool utilizați efect antihipertensiv al medicamentului poate crește. agenți anti-inflamatorii nesteroidiene (în particular indometacin, ibuprofen) slăbi efectul antihipertensiv al medicamentului.

Dacă recepția simultană a preparatelor de potasiu, diuretice care economisesc potasiu (spironolactonă, amilorid, triamteren) sau heparină posibil hiperkaliemia. Dacă recepția simultană cu medicamente cu litiu poate crește concentrația de litiu în plasma din sânge și, în consecință, crește riscul de partea sa și efecte toxice. În același timp, au luat medicamentul cu imunosupresori (azatioprină, ciclofosfamidă, deși), citostaticele, corticosteroizi, alopurinol crește riscul de inhibare a hematopoiezei. Formularea poate intensifica acțiunea antidiabeticele orale Grupe biguanide (Siofor) derivați ai grupului sulfoniluree (glimepirida, Amaryl, glipizide, glyukotrol CL glibenclamidă maninil).

Intensitatea și durata acțiunii miorelaxante (tubocurarină) poate fi crescută, în timp ce utilizarea Kaptopresom-Darnitsya.

Condiții și termeni. A se păstra într-un loc uscat, ferit de lumină și la îndemâna copiilor. Perioada de valabilitate - 3 ani.