Complianței arteriale - biologie vasculare in practica clinica

complianței arteriale
complianță vasculară:
Introducere și prezentare generală 69,70,72,73,74,78

1. Modificările structurale și funcționale ale aterosclerozei peretelui arterial înainte de a-pas și evenimente cardiovasculare. Cel mai recent este un marker precoce al disfunktsiya.78 endoteliale
2. Farmacoterapia pentru hipertensiune a redus rata de infarct la nivelul așteptat, dar reducerea riscului de CHD rămâne suboptimal. Această așa-numita &insuficiență cardiacă ischemică-ldquo,&rdquo- poate fi din cauza lipsei de îmbunătățire a răspunsului terapeutic:
3. Disfuncția endotelială (ED)
4. Komplayensaartery (SC)
5. Factorii de risc asociați
6. disfuncție hemodinamic și hipertensiune.
7. ED afecteaza de RA prin NO.

complianță vasculară: opredeleniya78,79 80  

Dicționar sânge de conformitate

Complianță vasculară: Structura arterială
Structura Arterială predetermină sosudistuyuzhestkost / conformitatea

complianță vasculară: Tipuri de arteriy69,70,72,73,74,78

1. Konduitnye (capacitiv): C1 (conserva de sânge la sistola) (tampon) (strat endotelial subțire cu un strat gros de elastină și colagen)
2. Ramurile (vibraționale): C2 (variații de presiune / undei reflectate) (model tranzitorie)
3. Arteriolelor (referință): C2 (control al fluxului)

musculaturii netede vasculare, în principal, cu un minim de endoteliu +
cantitatea de elastină și colagen
NO-dependent
Un marker precoce al patologiilor vasculare (cu hipertensiune, diabet și așa mai departe. D.).
Rolul endoteliului este critică în vase cu pereți subțiri (oscilatorii și referință tipuri). ED are loc mai devreme decât majoritatea și este cel mai pronunțat în tip C2 vase.
structură eterogenă arterială

procese ilustrării în sistemul vascular

Sosudov73 sistem tampon

1. Atunci când există sânge rapidă sistola flux

20-30% din sânge curge înainte
70-80% reținută pe o mare konduitnyh (capacitive) navelor și apoi este eliberată la periferie, în timpul unei diastolei.

1. Transformarea fluxului sanguin pulsatil in aorta intr-un flux sanguin capilar continuu.
2. proprietăți tampon pierdere redusă a SC scade continuu, cu toate acestea, crește fluxul sanguin pulseaza in sistemele vasculare predkapillyarnoy capilare și, inducerea pierderii vaselor mici, disfuncții și leziuni ale organelor țintă.
3. Este de propagare a undei de debit și presiune în fază.

undei de presiune accelerată și distorsionată.
Valurile sunt reflectate.
Indicele Gain (sistola).
, Vas normal degradabilitate ca nepoddatlivomu opus

val tensiunii arteriale71

Acolo puls val tensiunii arteriale în fluctuațiile de presiune în timpul unui ciclu cardiac. tensiunii arteriale sistolice - presiunea maximă este atinsă în timpul ciclului cardiac, și diastolică - minim.

complianței arteriale și analiza pulsului contur
reactivitate sistemică redusă, detectată prin analiza pulsului contur, acesta este considerat indicatorul cel mai informativ al tulburărilor clinice funcției arteriale pulsatile și pot indica leziuni vasculare precoce.

complianței arteriale, rezistență și impedanță: diferențele

Dvufaznaya artera Activitate: colagen si elastin73

1. Rigiditatea peretelui vascular neliniară:
2. Vascular hipertrofia mușchiului neted (GGMS)
3. matrice extracelulară (ECM)
4. Tensiunea arterială (BP).
5. Raportul dintre dependență și proprietățile de colagen și elastină.

remodelirovanie69 vasculară

remodelirovanie108 vasculară

Ca remodelare poate modifica secțiunea transversală a vasului de sânge. Punctul de plecare al navei este centrul său. remodelarea hipertrofică poate fi (adică cu creșterea ariei secțiunii transversale, vasele din coloana din dreapta) eutroficheskim (fără a modifica aria secțiunii transversale, vasele centrale din coloana) și hipotrofică (adică, o dată cu scăderea ariei secțiunii transversale a vaselor din coloana din stânga). Astfel de forme pot fi caracterizate de remodelare direcție interioară, adică la micșorarea diametrului lumenului (vasele de sânge din rândul de sus), sau exterior, adică cu un diametru crescând al lumenului (vasele de sânge din rândul de jos).

remodelirovanie69 vasculară

	Endotelialnayadisfunktsiya
	Sosudistoeremodelirovanie
	raport&ldquo-media / prosv1t "
	sosudistoystenki Grosime
	artere de conformitate
	rezistență Sistemnoesosudistoe
	Arterialnoedavlenie

Modificări arteriale caracteristice hipertensiunii

Măsurarea conformității arterelor (rigiditate mare)

sistemul arterial - asociații istorice

In 1733, Steven Geylz a demonstrat primul dispozitiv pentru măsurarea tensiunii arteriale și a măsurat-o pe gâtul calului.
Și în 1899, Otto Frank a dezvoltat această idee (a se vedea. Figura).

Modelul schematică a circulației arteriale

C, - conformitatea arterelor mari, C2 - conformitatea arterelor mici.

complianței arteriale: izmerenie72
Neinvaziv aplanatsionnaya tonometriei (KAAPH) 72 (analiza computerizată a undelor de puls arterial)

1. Generează valuri de presiune umăr central și arterele radiale
2. Îmbunătățirea hemodinamica centrale, diagnosticare, monitorizare, predicție
3. indicele de amplificare val

+ rigiditate arterială + reflectat val + sarcină + perfuzie coronariană vasculară

1. Evaluarea terapiei

Neconcordanța dintre presiunea centrală și periferică

1. Viteza undei pulsului crescută este corelată cu ritmul cardiac timp de 24 de ore (în special după vârsta de 50 de ani)
2. Viteza undei pulsului este un factor de risc independent pentru bolile cardiovasculare cu creșterea davleniya.96 de sânge

Funcția peretelui vascular, boli coronariene și hipertensiune 70.96

1. Conceptul unui marker de risc, spre deosebire de un factor care contribuie riska70

Tensiunea arterială este, de asemenea, că, și alta

1. Tensiunea arterială ca un marker de risc

1. ABPM DBP - în termen de 24 de ore
2. reducere a tensiunii arteriale nocturne

PDyavlyaetsyamarkerom-mozhetbytisposobstvuyuschimfaktorom

1. Viteza undei pulsului acționează factor independent de risc pentru bolile cardiovasculare

Conformitatea arterelor distale și prognosticul bolilor cardiovasculare

1. 419 persoane - proximal (P ^ și distală) conformitatea C2 (fost măsurată inițial prin analiza pulsului de contur a arterei radiale
2. Observarea dinamicii 1 până la 7 ani (folosind chestionare)
3. Endpoints: infarct miocardic, accident vascular cerebral, AIT, angina, revascularizare coronariană sau periferică, CABG, moartea

Rata de evenimente în funcție de sursa de conformitate a arterelor

Pentru fiecare 0.02 mm Hg. Art. Reducerea C2 a fost observată o creștere de aproximativ 33% a riscului de evenimente cardiovasculare.
complianței arteriale: structură / funcție: lechenie69 75
Studiile efectuate la om cu artere biopsie gluteală pentru evaluarea structurii și funcției peretelui vascular

1. Corectarea atât structurii și funcției

mică creștere în diametru arterelor, sânge ridicat de conformitate, raportul de demultiplicare &ldquo-media coroida / clearance-ul&rdquo-, reducerea rezistenței vasculare sistemice și remodelare arteriole cauzate de tensiunea arterială
de inhibitori ai ECA (mai bună)
ARBs
BPC

Video: [Hipertensiune] Azilsartan Pentru proprietăți suplimentare - ceea ce este important pentru klinitsista.2014

1. Funcția de corecție (-AD echivalent), absența modificărilor structurale (nici o modificare în gradul de ED, raportul &ldquo-media coroida / clearance-ul&rdquo-, diametrul arterei și t. n.)

pe diuretice
de beta-blocante

1. Nitroglitserin82,84,93

AK (C)
viteza undei pulsului
Absența modificărilor în rezistența vasculară sistemică, modulul de elasticitate la întindere
SBP, PD (10%), nici o schimbare de DBP

Efectul asupra modificărilor structurale-funcționale în artere caracterizate prin utilizarea diferitelor clase de medicamente antihipertensive *

Investigațiile au fost în principal cruce și scurt. Prin urmare, acestea pot fi utilizate numai în scop informativ cu privire la efectele dorite și pe baza lor nu pot fi distinse de modificări funcționale structurale. Numărul de studii publicate pe nitropreparatov, alfa-blocante și clonidinei sunt prea mici pentru a le ia în considerare.
+NekotoryeissledovaniyaingibitorovAPFvklyuchaliotsenkuuluchsheniyasosudistogoremodelirovaniya pe dannymibiopsii. ++ VupomyanutyhissledovaniyahingibitorovAPFperindopril a fost izuchennymnanaibolsheypopulyatsiipatsientov de droguri. Perindoprilul - numai de droguri din grupul constând din inhibitori ai ECA aprobat de FDA pentru a fi utilizate în creșterea artere mari de conformitate.

efect acut al drogurilor asupra respectării

ISDN - izosorbid dinitrat, nitroglicerină NTG-.
Apoptoza, remodelarea in sistemul cardiovascular: lechenie77

discuție

Apoptoza sau moartea celulară programată, este o cheie pentru a menține starea normală a navei, integritatea și echilibrul dintre creșterea și moartea celulelor. Factori care întrerup apoptoza (anti-apoptotic), cum ar fi SRAA induce proliferarea, creșterea anormală a celulelor, echilibru inadecvat și remodelare vasculară cu scăderea în sânge datorită modificărilor structurale-funcționale neadaptare la mușchiul neted vascular.

Rezumatul arterelor de conformitate

complianței arteriale este definită ca modificarea dimensiunii arterelor, ca răspuns la anumite schimbări ale stresului, câștigă relevanță clinică. Concepte înrudite, cum ar fi extensibilitate, elasticitate sau rigiditate, precum și mai multe noțiuni tradiționale de tip rezistență sau impedanță postsarcină ar trebui să fie diferențiate de nesupunere, deoarece acestea sunt destul de des non-
interschimbate corespunzător. Multe studii nu pot diferenția modificări de conformitate datorită influenței medicamentului asupra tensiunii arteriale cauzate de influența drogurilor asupra integrității peretelui vascular. Această distincție este destul de important, deoarece metodele mai fiziologice de influență, în special îmbunătățirea pulsația și non-pulseaza fluxului sanguin, poate fi mult mai util din punct de vedere clinic, în comparație cu tratamentul, care scade numai tensiunii arteriale. Pentru a evalua arterele de conformitate folosit mai multe metode, dar nu există nici un consens în acest moment pe cei mai buni. Există studii care se corelează efectele patologice ale medicamentelor și conformitatea cu prognoza. Pacienții care aparțin categoriei de risc din cauza diferitelor boli, cum ar fi hipertensiunea, diabetul si hiper-colesterolemia, pot beneficia în cazul în care complianței arteriale patologice recunosc în timp. Diagnosticul în timp util va permite să facă intervenții pentru a reduce riscul.

Hipertensiune: continuum de boală