Efectul agenților antihipertensive asupra conformității arterelor - biologia vasculară în practica clinică

Tratament: Hipertensiune arterială și complianței arteriale

Studiu ARIC: risc ateroscleroza in issledovanii83 de grup
Relația dintre rigiditate arterială și hipertensiune

1. 712 bărbați și femei Vârsta: 45-64 ani

Tensiunea arterială peste 140/90 mm Hg. Art. sau utilizarea de medicamente antihipertensive
Schimbarea diametrul arterei carotide comune prin ultrasunete Concluzie:
Hipertensiunea este asociată cu rigiditate crescută a arterei carotide.
(Modificări rectificat diametru 0,33 mm, comparativ cu 0,43 mm (p<0,01)
In alte studii mari măsurate viteza undei pulsului, complianței arteriale și centrală BP:
ASCOT - hipertensiune CĂUTARE - CÂMP hiperlipidemie - diabet.

Antihipertensive boli vasculare și conformitatea / arteriale 75

1. arterelor mari, de tip muscular (umăr / radial)

modificări ale grosimii / media intima a carcasei contribuie la rezistența vasculară sistemică

1. artera rezistente

determinanții critice ale rezistentei vasculare sistemice, asociate cu boli neurovasculare nefroangioskleroz, ischemie miocardică.

medicamente cardiovasculare și a complianței arteriale73 74 75
<> Концепция
agenți antihipertensivi, vasodilatatoare pot afecta structura și funcția. Un medicament ideal ar trebui:

1. reducerea tensiunii arteriale (hemodinamic) (J, CCC)
2. ridica EA (structura) (C1 + C2)
3. reduce hipertrofia vasculară (structura)
4. reduce gradul de ED (funcția)
5. reducerea SBP, DBP și TX (J, undele reflectate)

<> Суррогатные краткосрочные исследования на людях <> Подерживающие клинические исследования САРРР, STOP-2, HOPE, SYST-EUR,
MUZICA, GLASCOWBP CLINIC.

medicamente antihipertensive și complianței arteriale 73.74 75

NP - nitroprusside, NTG - nitroglicerina, CBP - blocant al canalelor de calciu, un inhibitor ACE - un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei, ARB - receptorilor angiotensinei BB - beta-blocant, aB - apfa blocant CAA - central-alfa agonist MF - linie vasodilatator, FS - inhibitor vasopeptidase, o grupare C1 - conformare arterele mari, C2 - conformare arterelor mici, ED - disfuncția endotelială, PWW - viteza undei pulsului, raportul C / I - raportul dintre diametrul mediu al membranei vasculare la lumenul vasului de sânge.

Rolul diureticelor în încălcarea komplayensa74 vasculare

velocitatea undei pulsului, hipertensiune GPT-, tensiune arterială - - IVS tensiunii arteriale (crescută) SC - complianță vasculară, HCTZ - gidrohportiazid, SPR - insuficiență cardiacă congestivă.
Rolul beta-blocante, în caz de încălcare a komplayensa74 vasculare

2M - dimensional, ATG - hipertensiune (exprimat) IC conformitatea -sosudisty, ND - SP presiune normală în viteza undei pulsului.
Rolul de blocante ale canalelor de calciu în încălcarea komplayensa74 vasculare

ATG - hipertensiune (exprimat) IC - vascular condiționării, PWW - velocitatea undei pulsului, ND - PV presiune normală - vârstnici, 2M - dimensional.
Rolul enzimei de conversie a angiotensinei în încălcare komplayensa74 vascular

2M - dimensional, ATG - hipertensiune (severă), complianță vasculară-SC, ND - PV presiune normală - velocitatea undei pulsului, TSPN - - vârstnici PWW stadiu terminal al bolii renale, HCTZ - hidroclorotiazidă, NL - normală, SPR - congestiva insuficiență cardiacă.

Riscul de boli cardiovasculare la barbati in varsta de 40 de ani, respectiv, scăderea tensiunii arteriale sistolice și profilul de risc

LVH si riscul asociat bolilor cardiovasculare

1. In Framingham Heart Study si alte studii de masa LV si varsta au fost harbingers cele mai informative prognoza.12
2. În intervalul de până la 5 ani confirmă LVH treime dintre bărbați și 1/4 din femei mor, de obicei, de la IBS.3

Îmbunătățirea riscului cardiovascular în ceea ce privește LVH detectat pe o electrocardiograma (în funcție de vârstă și sex) - Framingham Heart Study Page 193

ECG-LVH în verificarea hipertensiunii arteriale

1. Utilizarea ECG-ul poate fi detectat cu un grad înalt de LVH spetsifichnosti.1
2. LVH identificat prin orice metodă care este asociată cu un prognostic nefavorabil.
3. Cu ajutorul ECG poate detecta un risc crescut la fel de eficient sau chiar mai eficient decât în ​​studiul ecocardiografic, și pentru un preț mai mic.

Prevalența hipertrofiei ventriculare stângi la hipertensiune arterială

1. Prevalența hipertrofiei ventriculare stângi potrivit ECG la pacienții hipertensivi se apropie de 40%, crescând de la vozrastom.1-3
2. LVH de date ECG este de aproximativ 10 ori mai frecvente la pacienții cu tensiunea arterială peste 160/95 mm Hg. Art. comparativ cu persoanele cu davleniem.4 normala

Posibila rolul sexului în hipertensiune arterială în LVH

1. Clinica Glasgow hipertensiune a raportat că frecvența LVH de ECG ajunge la 35% în rândul bărbaților și 22% în rândul femeilor în vârstă de 50 de ani, cu o hipertensiune non-maligne, pe baza studiilor de populații cu risc ridicat în vestul Scoției.

Rolul ipotetic al stimulării receptorului AT2 Echilibrarea efectele stimulării receptorilor AT1

Regresia hipertrofiei ventriculare stângi la pacienții cu hipertensiune arterială
109 monoterapie pentru cercetare hipertensiune LV masă schimbare%

Modificarea masei 109 studii de monoterapie ventriculare stângi în tratamentul hipertensiunii arteriale

% Modificarea LV masa 109 monoterapie pentru cercetare hipertensiune

Reducerea masei ventriculului stâng, ca rezultat al scăderii BP 109 studii de monoterapie în hipertensiunea arterială

Tratamentul hipertensiunii și LVH

1. Un studiu amplu de tratament al hipertensiunii arteriale ușoare (TOMHS) inclus dieta, scăderea tensiunii arteriale la valori normale.
2. Doar un număr mic de pacienți au părăsit hipertrofie ventriculară.
3. Efectul farmacoterapie asupra LVH a fost limitat.
4. Studiul TOMHS sugerează nici o diferență în efectul diferiților agenți farmacologic asupra hipertrofie ventriculară stângă.

Rezumat Efectul medicamentelor antihipertensive cu privire la conformitatea arterelor

Numeroase studii au demonstrat efecte pozitive ale ARBs, IECA și asupra structurii BPC și funcția vaselor sanguine prin mecanisme cum ar fi tensiunea dependentă de sânge, dar independent de ea. Aceste clase de medicamente pentru a îmbunătăți elasticitatea arterelor.
ARBs îmbunătăți C1, C2 și gradul scădere și raportul dintre ED &ldquo-media coroida / clearance-ul&rdquo-. Inhibitorii ECA au confirmat, de asemenea, un efect anti-aterosclerotic modele experimentale animale.
Îmbunătățirea C1 și BPC C2, și pentru a reduce gradul de raportul ED &ldquo-media coroida / clearance-ul&rdquo-. Ei au asistat, de asemenea efect anti-aterosclerotic modele experimentale animale.
Diureticele și beta-blocante în comparație directă cu ARBs lor, IECA și în studiile de BPC mai sus nu a îmbunătățit C1, C2 sau raportul dintre ED &ldquo-media coroida / clearance-ul&rdquo-. In ciuda reducerii echivalente a tensiunii arteriale, structura și funcția vaselor sanguine sunt atipice.