Sistolică și diastolică presiunea pulsului - biologie vasculare in practica clinica

Sistolic, diastolică și pulsul RELAȚIA presiune cu ARTERIY79 conformitatea

1. &ldquo-știință, cum ar fi viața, mănâncă propria carne. Noile fapte distrug vechi concept bazat pe reguli, atunci nou creat conecta regulile vechi și noi în reconcilierea legii&rdquo-.

William James.
Voința de a crede. 1896

1. Vechiul concept: hipertensiune arterială diastolică

Hipertensiune - Boala arteriy- a crescut tonusul vascular conduce la o rezistență crescută și o creștere a presiunii arteriale medii, și, prin urmare, DBP.

1. Un nou concept

Dl ipertenziya - o boală a arterelor mari si reducerea complianței arterelor arteriol- duce în primul rând la o creștere a SBP, DBP, și PD, apoi progresează la o SBP ridicată și DBP a scăzut și PD. Reducerea RA este cauza bolii si o tinta pentru terapie. Presiunea aortică centrală și presiunea în artera brahială variază.

1. &ldquo-om atât de vechi, cum vechi arterele sale&rdquo-.

William Osler

Diastolică, sistolică și pulsul istoricul presiunii issledovaniy72,79

1. William Bright diagnosticat cu hipertensiune arterială&ldquo-umplere și duritate&rdquo-puls (1820)
2. FA Mogomed a dezvoltat un tensiometru (1872)
3. tensiunea arterială diastolică este prognostic nefavorabil (1872-1971), (1971-2000)
4. Tensiunea arteriala sistolica este un prognostic favorabil - marturie a puterii inimii (1872-1971)
5. Tensiunea arterială sistolică este prognostic nefavorabil - Kannel et al. Studiul Framingham

SAD este CHD vestitor mai fiabile decât DBP (1971)
DAU este vestitor mai fiabil decât MI DBP (1981)

1. hipertensiune sistolică izolată (prăfuit și colab., 1989)
2. GARDEN în contrast cu DBP ruteniu și colab. (1989) Epidemiologie

DAU este vestitor mai fiabile de boli cardiovasculare

1. Studiu Shep: Programul de hipertensiune sistolică la vârstnici (1991)
2. STOP Investigarea: Tratamentul persoanelor în vârstă din Suedia (1991)
3. Date Medical Research Council (1992)
4. Investigarea SYST-EUR: Studiu european al hipertensiunii arteriale sistolice (1997)
5. Studiul Framingham Heart (1997)
6. Studiul STOP-2: Tratamentul persoanelor în vârstă din Suedia - 2 (1999)

Sistolică și diastolică presiunii pulsului: ponyatiya72

1. GARDEN > DBP pentru predictie CHD (justificate)
2. Potrivit AP poate prezice boala arterelor coronare, cu un avantaj absolut în unele populații
3. DBP la vârstnici, cu rate reduse este asociata cu un risc crescut cardiovascular.

Riscul de evenimente cardiovasculare, în funcție de nivelul de davleniya90 arteriale sistolice

Framingham Heart Study: 38 de ani de urmarire, varsta 35-64 ani

Riscul de evenimente cardiovasculare, în funcție de nivelul de davleniya90 arteriale diastolice

vozrastu85 grupuri de presiune arteriala potrivire

Analiza de regresie individuală a grupurilor medii. Curbele sunt reprezentate grafic pe baza valorilor estimate ale tensiunii arteriale la intervale de varsta de 5 ani (vârsta - 30-85 ani). Primele valori medii ale tensiunii arteriale sistolice (SBP) după grupa: 1 Grupa: SBP sub 120 mm Hg. St.- Grupa 2: SAD - 120-139 mm Hg. St.- Group3: GARDEN - 140-159 mm Hg. St.- Grupa4 -Garden de 160 mm Hg. Art.
Riscul de evenimente cardiovasculare, în funcție de tipul de gipertenzii90 de 38 de ani de urmarire
Value at Risk, „vârsta corectată *

1. Grupul de control este format din persoanele cu tensiune arterială normală.
2. r<0,05- * р<0,01-§ р<0,001-11 р — статистически недостоверно.

Risc crescut de evenimente cardiovasculare, rata de indicatori de înaltă tensiunii arteriale cu unul standard, otklonenie90 30 de ani de follow-up
un risc crescut de standardizata

* p<0,001-+ р — статистически недостоверно.
„Rată de mortalitate de vârstă corectată din cauza bolii cardiace ischemice la 10.000 de persoane-let90
La niveluri ale tensiunii arteriale sistolice (SBP) și a tensiunii arteriale diastolice (DBP)
studiu de interventie
mediu selectate multipli factori de risc (21)

risc de 2 ani de punct final al cardiovasculare a fost corectat la tratament activ, vârsta, sexul, anterior evenimente cardiovasculare si de fumat atunci când se utilizează metoda de regresie multiplă Cox stratificat pe studiul (EWPHE- studiu european la locul de muncă presiunea arterilnogo ridicată la vârstnici , Syst-Eur - Un studiu european al hipertensiunii arteriale sistolice, Syst-China - studiu de hipertensiune sistolică chineză).

Riscul asociat cu o creștere a tensiunii arteriale sistolice la niveluri fixe de davleniya95 diastolice
Relația dintre mecanicii vasculare și dannymi72 epidemiologice
Principiile de interpretare a datelor epidemiologice care leagă cu mecanica sistemului cardiovascular:

1. Presiunea poate fi împărțită în două componente (persistente, pulsatila), care au propriile lor determinanți și valoarea de prognostic independent în raport cu evenimente cardiovasculare.
2. Diferite tipuri de hipertensiune se datorează influenței diferitelor mecanisme.
3. Valul puls nu este identic în diferitele nivele ale arborelui arterial.
4. Presiune centrală - este, de fapt, presiunea pe care este adecvat fiziologic.

Tipuri de hipertensiune - mehanizmy72
AD este o variabilă continuă și nu se poate stabili orice niveluri de presiune specifice pentru pacienții hipertensivi sau normotensivi.
DBP (ridicat)

1. DBP la SBP
2. toate vârstele (în special persoanele tinere)
3. rezistența vasculară sistemică
4. Rigiditatea arterelor mici - secundar funcțional la pasiv de întindere a peretelui vasului
5. Unda reflectată (mai târziu) maximizeaza DBP
6. presiune periferică > presiune aortica centrală

SAD (ridicat)

1. TAs cu DBP sau - „DBP
2. pacienţi vârstnici
3. rigiditate arterială Palpabilă - mai mult decât structurală funcțională
4. Structura: elastina, colagen, calciu
5. Functional NU, viteza undei pulsului cu reflectarea sa timpurie
6. Unda reflectată maximizeaza GARDEN
7. Indicatori ai presiunii centrale și periferice mai echilibrată.

Modificări în garnitură de presiune aortica din cauza vârstei aorty91

1. Valori crescute ale tensiunii arteriale sistolice (SBP) și a tensiunii arteriale diastolice (DBP) datorită elasticității inferioară a aortei.
2. Viteza crescută a undei pulsului, prin urmare, reducerea distensibility aortic.
3. Revenirea undei reflectate la aorta centrală primară în sistolă și diastolă nu, datorită creșterii vitezei de deplasare a valurilor.
4. Schimbarea formei undei pulsului datorită reflexiilor sale timpurii. Se va aprecia raportul de demultiplicare &ldquo-diastolică / timp&rdquo-, în ciuda unei creșteri a tensiunii arteriale sistolice. Liniile orizontale indică sistola, verticală - la diastolă.
5. presiune aortică este o consecință a distensia reduse a aortei și reflexia undei timpurie.

&lsquo-primar reflectat val.
hipertensiune sistolică izolată (ISH) 72

1. HOPE studiu:

Efectele independente ale inhibitorilor ECA Reducerea tensiunii arteriale - masurata (3/2 mm Hg.).
reducerea presiunii centrale „presiune periferică (mai mult de 3,2 mm Hg. v.)
Date despre davlenii72 puls

1. AP > 65 mm Hg. Art. + HR = 80-100 combinație substanțial letală
2. Creșterea riscului de boli de inima cu 40-50% la

PD sub 50 și peste 65 mm Hg. Art.
Ritmul cardiac mai mic de 60 și mai mult de 80 u. / min.

1. Schimbarea PD 10 mm Hg. Art. Aceasta crește riscul de CHD cu 13%

Mortalitatea din cauza bolilor cardiovasculare prin rata de mortalitate globală de 20% la 15%.
PD este determinată de respectarea arterelor
(Arteră principală) (C1) + valuri de reflecție timpurie.

1. AP - indicele pulsatil al sarcinii.

Modificări legate de varsta, tensiunii arteriale 72
Conform unui studiu epidemiologic mare

În cifrele: în funcție de - pentru no- sau - nu sau.
Tabelul de mai jos prezinta triunghiuri valoarea de prognostic a tensiunii arteriale cu privire la evenimente cardiovasculare. În diagrama, liniile solide reprezintă datele publicate privind presiunea în umăr arterii- liniile punctate indică valoarea predictivă a presiunii în aorta ascendentă, bazată pe o diferență cunoscută în presiunea în artera brahială cu vârsta. Contribuția relativă a mecanismelor hemodinamice - (creșterea rezistenței vasculare periferice (MSS) sau sigiliul
arterele mari (UBA)) - progresează odată cu vârsta. - indică povyshenie- - indică snizhenie - Indică absența unor modificări ale tensiunii arteriale cu varsta. + - ++ polozhitelnyy- - clar polozhitelnyy- - otritsatelnyy- +/- slab polozhitelnyy- nu, nu valoare predictivă. * Men. TSDD - presiunea diastolica centrală, CPP - presiunea pulsului centrală, IPC - centrala sistolică presurizare SDA - diastolic periferica presiune-PPD - presiunea pulsului periferic, DED - presiunea sistolică periferică.

Concluzii: SBP, DBP și risc PD cardiovasculare zabolevaniy72 85

1. Persoanele tinere sub 50 de ani: cel mai bun indicator este Dibutilftalatul
2. Persoanele de vârstă mijlocie 50-60 ani:

= SBP DBP (50)
GARDEN > DBP (50-60) apare PD (50-60)

1. vârstnic > 60 de ani:

PD este cel mai important ++
un indicator important al SAD +
precursor negativ (-) este DBP.

Evaluarea subclinice vasculare zabolevaniya5,19 disfuncției endoteliale

1. Analiza computerizată a undelor de puls arterial (C1 + C2)
2. Electron tomografia cu fascicul: placa
3. intima-media grosime a arterei carotide
4. Index Shin-umăr
5. Ecocardiografia: hipertrofia ventriculară la stânga și disfuncția diastolică
6. RMN a creierului: microinfarcts ischemice subclinice si materia alba
7. dilatarea mediata a fluxului sanguin prin artera brahială
8. antebraț pletismografie
9. infuzie de acetilcolina
10. RMN-ul a inimii: RMN-ul cu contrast de fază (plăci)
11. ecografie intravasculara
12. Gradul de migrare albumina trans-capilară
13. Analiza urinei de zi cu zi: mikroapbuminuriya
14. Factori de risc tradiționali: tensiunii arteriale, lipide, glucoza, NdA1 C, homocisteina, etc ...
15. Factori de risc noi: insulină, adrenomedullin, citokine, produse de oxidare și așa mai departe ..
16. Evaluarea fluxului sanguin miocardic in timpul PET.

Rezumat al tensiunii arteriale sistolice, diastolice și presiunea pulsului

Sistolică și diastolică presiunea pulsului este un predictor al morbidității și mortalității cardiovasculare și cerebrovasculare, dar importanța lor relativă depinde de vârstă.
La pacienții 50 de ani de DBP este cel mai bun vestitor al riscului cardiovascular. La pacienții 50-60 ani de PD devine prognostic mai valoros, urmat în ordinea importanței ar trebui să SBP și DBP de mai jos. Dupa 60 de ani de la PD este mai important, atunci să fie trist. De fapt, DAP este un predictor negativ, adică cifrele sale scăzute indică un risc cardiovascular mai mare.
Reducerea conformității aortei, precum și viteza sa capacitate de tamponare crește rigiditatea undei pulsului arterei, SBP, DBP și scade PD. Astfel, creșterea PD indică o boală vasculară pronunțată. Se dezvoltă ca urmare a creșterii cantității de colagen și elastină în reducerea cantității de pereți cochilie secundari ai vaselor de sânge.
medicamente antihipertensive care cresc cantitatea de elastină și de a reduce cantitatea de colagen, pentru a îmbunătăți elasticitatea aortei, cel mai probabil va reduce SBP și PD. ARBs, inhibitori ai ECA și cu acest punct CCBs de vedere, probabil cel mai eficient.