Trei ori insulina - recomandari de tratament pentru copii și adolescenți analogi de insulină

5.2. De trei ori pe zi, administrarea de insulină

Utilizarea insulinei regim în cele trei injecții pot fi realizate pentru a îmbunătăți controlul glicemiei, datorită următorilor factori:

• minimizarea riscului de hipoglicemie nocturne care este cauzat un nivel inadecvat ridicat de insulină în sânge, între miezul nopții și 2 dimineața (rezidual „coadă“ de insulină solubilă + vârf de insulină NPH impusă înainte de cină);

• satisface nevoile de insulină în jurul orei 5-7 dimineața, mai ales în cazurile în care injecțiile au fost făcute înainte de cină relativ devreme. Acest lucru este important mai ales pentru adolescenții care au niveluri scăzute de insulină care circulă în dimineața devreme în imposibilitatea de a reduce hiperglicemia care rezultă din secreția de hormon de creștere ridicată și alți hormoni contrainsular, rezistență crescută la insulină și glucoză hepatică crescută ( „dawn fenomen„) .

Atunci când aceste moduri sunt adesea folosite de insulină umană solubilă plus insulină NPH. insulină două dimineața administrate simultan, ca și în modul dvuhinektsionnom. Injecție înainte de cină separată - insulină solubilă injectat ca de obicei, înainte de masă și a insulinei NPH a dozei administrate în totalitate sau parțial, ca o injecție separată a treia înainte de culcare. Această a treia injecție rezolvă problema cu care se confruntă copiii care iau masa devreme.

O altă schemă de insuliterapii cazare include trei doze de insulină NPH. Deoarece intensitatea acțiunii de vârf a insulinei dependentă de doză, cu insulină NPH de trei ori pentru a crea o concentrație de insulină de bază în sânge fără acțiune picuri exprimat în mod semnificativ. Pentru a normaliza efect glicemic postprandial oferă cea mai bună utilizare a insulinei NovoRapid® analog cu acțiune analog înainte sau imediat după mesele principale (Fig. 9).

Fig. 9. insulină de trei ori.

Modul Grafic trehinektsionnogo NovoRapid® insulinei NPH preparare poate varia în funcție de volumul de produse alimentare și timpul de recepție. Modul (A) este potrivit pentru țările în care masa de prânz este masa cea mai nutritive in timpul zilei. modul (B), potrivit pentru țările în care micul dejun și cina în seara mai multe calorii decât masa de prânz.

De exemplu, în țările în care există, de obicei, puțin să mănânce pentru micul dejun, mult - la ora prânzului (14 ore), și câteva pentru cină, puteți utiliza modul următor (Figura 9 - A):

• pacienți administrat analog de insulină cu acțiune, plus insulină NPH înainte de micul dejun;

• înainte de masă de mare de calorii se administrează numai analog al insulinei cu acțiune;

• S-a adăugat o a treia doză de insulină (regulate de tip insulină NPH Protafan), în seara pentru a satisface nevoia de insulină, după o cină ușoară și noapte.

Cu toate acestea, acest mod nu este adecvat în cazul în care pacientul are o dieta cu un mic dejun consistent și cină, precum și un prânz ușor. În aceste cazuri, înainte de micul dejun și cină administrat analog al insulinei cu acțiune și insulina NPH este durata medie de acțiune sunt administrate înainte de micul dejun și pe timp de noapte. Înainte de cină injecție nu (Figura 9 - B).