Utilizarea pompelor pentru insulină - Recomandări pentru tratamentul analogi de insulină de copii și adolescenți

5.4. Selectarea dozelor la toate modurile de terapie cu insulină

De obicei, selectarea dozelor de insulină folosind doze de gradație 10%. De exemplu, dacă un pacient primește o doză în intervalul de 0-10 unități, atunci doza este selectată într-un interval de 0,5-1 U, și dacă primește o doză în intervalul de 10 - 20 de unități, doza este selectată din intervalul 1 - 2 unități etc. . Dozele de corecție produc copii mai des decât adulții din cauza mai putin previzibile la copii obiceiurile alimentare și cantitatea de activitate fizică, precum și influența factorilor hormonale din timpul pubertății.

5.5. Tratamentul cu pompe de insulină

Continuous insulină subcutanată (PPVI) prin pompa ( „terapie pompa“) este una dintre metodele moderne de realizare a profilului fiziologic al concentrației de insulină în sânge. Atunci când este utilizat în mod corespunzător, această metodă face posibilă obținerea unui control glicemic adecvat și de a îmbunătăți calitatea vieții²⁷`²⁸. Această metodă poate fi utilizată la copii care nu sunt capabili de a normaliza glicemie diferite moduri de injecții cu insulină subcutanate. În același timp, utilizarea pompelor necesită un grad înalt de calificare medic și adaptarea pacientului, deoarece problemele emergente conduc la o dezvoltare mai rapidă a hipo- sau hiperglicemie. Deși avantajul utilizării pompelor este de a utiliza doar un singur tip de insulină, acest lucru este cel mai scump dintre toate regimurile de terapie cu insulină.

Conform unui studiu de 56 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 7 și 23 de ani (de care a fost monitorizat înainte și după începerea PPVI) nivelurile de HbA1c a scăzut de la 8,5% la 8,3%²⁸. Pacientii ale caror niveluri HbA1c au scăzut cu cel puțin 0,5%, valorile medii au scăzut semnificativ de la 8,6% la 7,6%. La 64% dintre pacienții cu nivel HbA1c a fost sub 8%, după tratament a căzut PPVI cel puțin 1%. Doar șase pacienți (11%) nivelul de HbA1c a fost semnificativ crescut de la 8,3% la 9,6%. Pe parcursul perioadei PPVI a redus semnificativ incidența hipoglicemiei și convulsii, în timp ce indicele de masa corporala nu sa schimbat.

Pentru a evalua PPVI rol în realizarea de îmbunătățire pe termen lung a controlului glicemic Boland et al. PPVI a comparat eficacitatea tratamentului cu multiple injecții zilnice²⁷. Dacă la începutul unei îmbunătățiri a fost observată în ambele grupuri, care dupa 12 luni, pacienții care au primit PPVI, nivelul HbA1c a fost mai mic decât la pacienții care au urmat un tratament de injectare (7,5% și 8,3%, respectiv). În ciuda îmbunătățirii controlului glicemic în ambele grupuri, incidența hipoglicemiei la pacienții tratați PPVI a fost mai mic cu 50% (P = 0,01). Valorile parametrilor psihologici nu diferă în ambele grupuri, dar la pacientii cu transmitere a bolii PPVI mai ușor.

In prezent, terapia cu pompă este rar utilizate în formularea unui diagnostic de diabet zaharat, dar acest domeniu evoluează rapid. Insulina analogi cu acțiune activ utilizat cu succes în pompe pentru insulină. Studiile depuse utilizând lispro insulină aspart și insulina pentru nivelurile HbA1c administra perfuzii subcutanate adulți nu a schimbat, a existat, de asemenea, o tendință de a îmbunătăți controlul glicemic postprandial, fără o creștere a incidenței hipoglicemiei în comparație cu terapia tradițională²⁹`³⁰. Aceste studii au aratat ca insulina aspart, este foarte potrivit pentru utilizarea în pompe, în timp ce nu există nici o structură de insulină nedorită, este mai puțin decât insulina umană cristalizată.