Patogenie si Clasificare - pneumonie

Video: Tratamentul pneumoniei la domiciliu

Video: Tratamentul de remedii populare pneumonie

• agenți de penetrare de pneumonie în țesutul pulmonar (părți respiratorii ale plămânilor).

 Mecanismele de dezvoltare a pneumoniei sunt diverse și depind de etiologia si caile in plamani. În prezent, există patru moduri principale de microorganisme care intră în plămâni: microaspiration de nazofaringe și orofaringe (pneumococ, Haemophilus influenzae) - aeropurtat cu aer inhalat (Legionella, Mycoplasma, Chlamydia) - gematogennyy- calea contagiosum (infecție de site-uri învecinate). Primele două moduri de infecție sunt cele mai importante, care este combinat cu deteriorarea sistemelor de protecție a barierei pulmonare.
microaspiration secrete orofaringe este un fenomen fiziologic și este văzut în 70% dintre persoanele sanatoase in timpul somnului. În timpul funcționării normale, „auto-curățare“ a traheea și bronhiile mecanismelor aspirat secretă infectat este îndepărtat și nu provoacă dezvoltarea de pneumonie. transportul nazofaringian in agentii patogeni majore de pneumonie - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, pneumonii Mycoplasma, Moraxella (Branhamella) catarralis are loc periodic în fiecare om sănătos. Sursa bacteriilor anaerobe sunt gingival și placă. Colonizarea orofaringiană prin tije aerobe gram-negative sunt rare (mai puțin de 2%). crește frecvența lor dramatic pentru pacientii cu diabet zaharat si alte boli grave, alcoolism, scheletici, vârstnici și pacienții spitalizați. Motivul - distrugerea fibronectina cauzată de creșterea activității proteolitice de salivă. Fibronectina - o glicoproteina membranei celulare, care asigură aderența pe microflora celulelor epiteliale orofaringian gram-pozitive. Ca receptorii săi de distrugere sunt expuse la bacteriile Gram-negativ tije aerobe pe suprafața epitelială. Sursa acestor microorganisme este de obicei din stomac, echipamentul suport respirator, mâinile personalului medical, etc. Aproximativ jumătate din indivizii aspirație a conținutului orofaringian într-un vis. Mai contribuie frecvente și masive de aspirație scăderea nivelului de conștiență (inclusiv alcool și droguri intoxicație, crize epileptice, accident vascular cerebral, etc.).
Spray mecanism. Adâncimea de penetrare in plamani de particule inhalate depinde în primul rând de mărimea lor. Particulele cu diametre mai mari de 10 microni este aproape complet reținută în nas și tractului respirator superior. Diametrul particulelor de 3 până la 5 microni sau mai puțin liber trec căile aeriene superioare și bronhiile penetrează bronhiole și alveole. Astfel de particule sunt formate după uscarea picăturilor și constau din unul, cel puțin două dintre celulele microbiene. Căci ei nu se rezolva cu mărimea mică sub gravitatea și o lungă perioadă de timp în aer într-o stare suspendată, din care intra in plamani. În principiu, apariția de pneumonie suficient pentru o astfel de particulă a ajuns la alveolelor.
hematogenă - a treia cale de infectie in plamani de focalizare extrapulmonary. Se observă în septicemie, endocardită valvei tricuspide (grup de risc CDI), tromboflebita septică a venelor pelvine, infecții legate de cateter. În acest caz, agentul de multe ori servește Staphylococcuc aureus.
răspândirea directă microorganisme din organele adiacente deteriorate - calea cea mai rara penetrare infectie in plamani (de exemplu - abces hepatic).
2. Încălcarea de protecție a sistemului bronhopulmonar locale.
În ciuda faptului că aerul inhalat și orofaringelui conține un număr mare de bacterii, căile respiratorii inferioare rămân practic sterile. Acest lucru se realizează prin filtrarea aerului în cavitatea nazală, reflexele protectoare curent de mucus, și, de asemenea, fagocitoza și factori umorali de protecție și alveolele ascendent.
Microorganismele depuse în prealabil a cavității nazale, în epiteliu scuamos stratificat este eliminat atunci când strănut. Microorganismele depuse dincolo de pragul cavității nazale, pentru multi-rand epiteliu ciliat sunt transportate cu un curent de mucus în nazofaringe și a înghițit sau mai mult, sau expectora. închidere Reflex de la intrarea în laringe în timpul ingestiei și reflexul de tuse pentru a proteja tractul respirator inferior. Cea mai importantă parte a tratamentului mecanic este clearance-ul mucociliar la nivelul bronhiilor și bronhiolelor. Clearance-ul este furnizat de secreție mucoasă constând din 95% apă, 3% din lipide, glicoproteine ​​cu 1% minerale cu un volum mic. Secretul este produs de glandele din stratul submucos al tuburilor bronșice, celule caliciforme și celule Clara epiteliului bronșic. Mucoasa a traheei și mucus bronhii mare este deviată de curent în creștere. O mare importanță este cilii bate celule ciliate. Traheea și bronhiile majore trimis epiteliu ciliat multilane, 80% compus din celule ciliate. Pe suprafața liberă a celulelor ciliate fiecare situat la aproximativ 200 de cili. Bătaia dintre acestea includ mișcarea rapidă a cililor spre nazofaringe și lent în direcția inversă. Cilia comprimate filmate cu mucus, care disting stratul exterior dens - Gel și un strat interior, mai mult lichid - sol. In gelul rezolva particulele din aer și cenușă în mișcare cililor. Mergând mai departe, cilii se învecina topuri în gel și împingeți-l spre partea nazofarigelui, după cum se mișcă înapoi numai în Sol. Cilia bate de fiecare celulă și celulele adiacente reciproc sunt coordonate, astfel încât filmul de mucus este mutat într-o singură direcție - orofaringe.
Microorganismele care ocolesc aceste mecanisme de protecție au fost în alveolele sunt distruse de fagocite și factori umorali. Bariera dintre aerul alveolar și sângele (bariera sânge), formată de celulele endoteliale și membranei bazale a capilarelor, straturi de interstițiale ale membranei bazale țesut alveolocytes epiteliului alveolar (tip I căptușire plate 95% din suprafața alveolară și tipurile II - celule mari, rotunjite, cu granule de surfactant care produce citoplasmei ) și lichidul alveolar. fluid alveolara cuprinde un surfactant, fibronectina și Ig G. Acestea din urmă pot opsonizate, dar în prezența complementului distruge celulele bacteriene. Pe suprafața epiteliului alveolar și în lumenul alveolelor sunt macrofage alveolare, limfocite și neutrofile izolate. Fagocitoza este realizată în principal macrofage alveolare. Microorganismele prinse fi distruse în acestea prin acțiunea speciilor reactive de oxigen, enzime lizozomale și proteinele cationice. Macrofagele transporta patogeni conținute în acesta sau în tractul respirator și de mucus există curent în orofaringe, sau prin vasele limfatice la ganglionii limfatici regionali. In plus, citokine declanșează un răspuns inflamator, oferind activarea macrofagelor alveolare, chemotaxia neutrofilelor, sinteza și secreția altor mediatori ai inflamației. Odată cu apariția exudat inflamator local apar (îngroșarea țesutului pulmonar) și generale (febră, frisoane, mialgii, stare generală de rău), manifestări de pneumonie.

Video: pneumonie. Simptome, tratament

• Anomalii în sistemul microcirculației pulmonare.

tulburări microcirculatorii în plămâni joacă un rol important în patogeneza pneumonie contribuie la dezvoltarea de modificări și menținerea inflamației în plămâni ischemice. Perturbări în sistemul microcirculației se caracterizează prin creșterea agregării plachetare și formarea mikrotrombov multiple.
Astfel, pneumonie - rezultatul unei încălcări de securitate copac mecanisme traheobronșic și (sau) reducerea rezistenței la microorganisme.

Video: Tratamentul pneumoniei. Cum de a trata pneumonie

contribuie la dezvoltarea pneumoniei:
1. Reducerea sau absența reflexul de tuse.
2. Deteriorarea aparatului mucociliar (perturbarea și distrugerea epiteliului ciliar).
3. Raportul fagocitoza, și proprietăți bactericide ale macrofage alveolare.
4. edem și congestiva plămâni pulmonare.
5. Acumularea de secretii ale tractului respirator (obstrucție bronșică).

Clasificarea pneumoniei
I. etiologică grupuri pneumonie.
II. apar variante de pneumonie, în funcție de circumstanțele epidemiologice.
1. dobândită în comunitate (dobândită în comunitate, acasă, ambulator) pneumonie.
2. Spitalul (nosocomiale, nosocomiale) pneumonie.
3. SARS.
4. Pneumonia la pacienții cu imunodeficiență.
5. Pneumonia de neutropenie.
III. Localizarea și gradul de pneumonie.
IV. Gradul de severitate al pneumoniei.
complicații V. (pulmonare și extrapulmonare).
VI. faza a bolii (înălțimea, rezoluția, convalescenta, durata prelungită).
Notă: pneumonia atipică - pneumonia este cauzata de agenți patogeni intracelulari - Legionella, Mycoplasma, Chlamydia.