Pneumonie

Simptomele bolii. Pneumonie - un grup de etiologie diferită, patogeneza și caracteristicile morfologice boli infecțioase acute caracterizate printr-o leziune primară a plămânilor și prezența departamentului respirator intraalveolar exudation.

Pentru inflamatie in natura infectioasa pulmonare (alergii, eozinofilică, toxice, radiații, etc.) a folosit termenul pneumonită.

Următoarele tipuri de pneumonie.
1. Pneumonie comunitară (acasă, pacient).
2. Pneumonie nozocomială (spital, nosocomiale).
3. Pneumonia de aspiratie (epilepsie, alcoolism, tulburări de deglutiție, vărsături și t. D.).
4. pacienți Pneumonia cu defecte imune severe (imunodeficitare congenitale, infecție cu HIV, narcomanie, alcoolism, boli tumorale, agranulocitoză, utilizarea terapiei imunosupresoare).

Principalele simptome clinice de pneumonie sunt tuse, expectoratie (mucus, mucopurulenta „ruginit“, pătată cu sânge), scurtarea respirației, durere în timpul respirației la partea leziunii. Examenul fizic a relevat o focale sau sindroame partaja plămâni derivate din focă, sindromul revărsat pleural bronșită însoțitoare. manifestări extrapulmonare de pneumonie caracterizată prin febră, frisoane și transpirații, cianoză. herpesul labial, confuzie, diaree, icter.

Când X-ray este determinat segmentală cota sau lumina de umbrire. În sângele periferic - neutrofilie cu o schimbare a tinerilor forme, toksogennaya granularitatea de neutrofile, accelerarea VSH.

Factori de risc pneumonie.

Video: Tipuri și simptome de pneumonie

• vârstă (copii și vârstnici) -
• Fumatul este
• cronice pulmonare, inimă, rinichi, tratat gastro-intestinal
• imunodeficientei sostoyaniya-
• contactul cu păsări, rozătoare și alte zhivotnymi-
• de călătorie (trenuri, avioane, gări, hoteluri) -
• răcire.

Unul dintre agresiv factor de risc pentru boli pulmonare este fumatul din cauza mecanismelor de apărare respiratorii inferioare sub influența fumului de tutun. În apariția materie pneumonie atipice de contact cu păsări, rozătoare, care călătoresc (date de destinație Legionella pot fi de apă în sistemele de hoteluri aer condiționat). Răcirea ajută la deteriorarea barierei mucoaselor cailor respiratorii. Factorii de risc pentru pneumonie nosocomiale stau în unitatea de terapie intensiva, condițiile septice, perioada postoperatorie, ventilație mecanică, bronhoscopie, și altele. Există un risc crescut de pneumonie la pacienții cu imunodeficiență primară sau secundară.

Tratamentul de pneumonie.

In medicamentele pneumoniei comunitare de alegere sunt:
• peniciline - benzilpenicilină 1-2 milioane UI doze egale intramuscular la fiecare 4-6 ore, la pneumonie mai puțin severe și 2-4 milioane de unități intravenos, intramuscular, de 6 ori pe zi în ampicilina techenii- severă la o doză de 0,5 g la fiecare 4 ore -6, doza zilnica - 2-3 r
• 0,25-0,5 g amoxicilina de 3 ori pe zi, pe cale orală sau 0,25-1 g intravenos la fiecare 8 ore in pnevmonii- severe
• peniciline ingibitorozaschischennye - amoxicilină + acid clavulanic (Augmentin, amoxiclav) 0,375-0,625 g de trei ori pe zi, pe cale orală, dacă este severă cu 1,2 g la fiecare 6-8 ore vnutrivenno-
• Macrolidele - eritromicină 0,25-0,5 g oral la fiecare 4-6 ore sau la 0,2 g de 2-3 ori pe zi, în cazuri severe, intravenos, timp de câteva zile, urmate de roxitromicină oral de către receptoarele 150 300 mg de 1-2 ori pe zi vnutr- de azitromicină 500 mg / zi, 1 dată pe zi timp de 3-5 zile-
• generații cefalosporine I-IV - cefaloridina (tseporin) 1-4 g / zi pe cale intravenoasă, intramusculară cefazolina (tsefamizin, kefzol) 2-4 r / zi intravenos, cefuroxim intramusculară (ketotsef) 3-6 g / zi intravenos, intramuscular - cefotaxim (Claforan) până la 6 g / zi ceftriaxona intramuscular vnutrivenno- (Rocephin), cefepimei (Maxipime) 1-2 g la fiecare 8 ore cefaclor vnutrivenno- (tseklor) și cefuroxim axetil (Zinnat) de 0,5-1 g de 3-4 ori pe zi, în interiorul, doza zilnică maximă de până la 4 r
• fluorochinolone precoce - 0,4-0,8 g de ofloxacin 12-24h spre interior, intravenos ciprofloxacin, intramuscular în aceeași doze-
• fluorochinolone respiratorii - levofloxacin (tavanik) 500 mg 1 dată pe zi pe cale orală, vnutrivenno- moxifloxacină (aveloks) 400 mg 1 dată pe zi pe cale orală, vnutrivenno- pefloxacina (abaktal) 400 mg de 2 ori pe zi pe cale orală, pe cale intravenoasă.
Cefotaxim, ceftriaxon, cefepiinului, aminopeniciline protejate, fluorochinolonele respiratorii sunt medicamentele de alegere tratament empiric pneumonie severă ca monoterapie sau în combinație: augmentin + macrolidic, cefotaxim sau ceftriaxon + macrolidic intravenos.

În pneumonia nosocomială sunt utilizate următoarele substanțe antimicrobiene:
• peniciline ingibitorozaschischennye - amoxicilină + acid clavulanic (Augmentin, amoxiclav) 1,2 g 6-8 h vnutrivenno-
• cefalosporine II, III și IV generație - cefotaxim, ceftazidim (Fortum), ceftriaxon (Rocephin), cefepimei (Maxipime) 1-2 g la fiecare 8 ore intravenos, intramuscular
• aminoglicozide - 240-320 mg / zi, doze intramuscular, intravenos egale gentamicina fiecare tobramicinei 8 ch sau sisomicin la aceeași doză, amikacina (amikin) 10-15 mg / kg greutate corporală pe zi, în doze egale la fiecare 8-12 oră i.v. , intramusculară
• fluorochinolone respiratorii - levofloxacina, moxifloxacina, pefloxacina vnutrivenno-
• carbapeneme - Tienam (imipenem / tselastin) 1-2 grame intravenos, intramuscular la fiecare 6-8 ore.
Cand necunoscuta etiologia terapia cu două antibiotice: aminopenicillin + aminoglicozide protejat, cefalosporine + aminoglicozide, macrolide, cefalosporine +. Mijloace pentru selectarea tratamentul pneumoniei cauzate de Pseudomonas aeruginosa, sunt peniciline antipsevdomonadnye - azlocilină, ticarcilina, piperacilina, ticarcilina Amestec / acid clavulanic cu aminoglicozide. Din activitatea cefalosporinelor exponat împotriva Pseudomonas aeruginosa cefotaxim, ceftazidim (tsefobid), ceftriaxon (longatsef) și cefepimului.

Când pneumonia de aspirație datorită probabilității ridicate anaerobilor în agenții anti-anaerobe regim de tratament includ o gamă largă de acțiune - aminopeniciline protejate, cefotetan, cefoxitin, carbapeneme sau metronidazol, tinidazol, în asociere cu alte antibiotice.

Video: Tratamentul pneumoniei la domiciliu si in spital

Concomitent cu tratamentul antibiotic al pneumoniei folosind diferite medicamente anti-inflamatorii (ibuprofen, diclofenac, indometacin), medicamente cardiovasculare, vitamine, agenți pentru îmbunătățirea drenaj bronhic - mucolitice, bronhodilatatoare.

Odată cu dezvoltarea de șoc, hipotensiune arterială, reacții alergice, obstrucție bronșică, agranulocitoză administrat glucocorticoizi.

Tratamentul complet de pneumonie severa include terapie de detoxifiere - gemodez 400 ml / zi, soluții saline (saline, soluție Ringer), glucoză 5% - 400-800 ml / sut- terapie imuno-înlocuire - plasma proaspăt congelată, imunoglobulină tulburări de corecție microcirculatorii - heparină până la 20 000 UI / zi, reopoligljukin 400 ml / sut- oterapiya oxigen.

Fizioterapia este administrat de obicei în rezoluția fază, cuprinde: UHF inductothermy, amplipulse cu scop absorbabile - electroforeza de medicamente (heparina, clorura de calciu, lidazy) - laser.

A se vedea. De asemenea. Criterii de gradul de severitate al pneumoniei, ingrijire nutritionale pentru pneumonie