Diagnosticul - legioneloză

Video: Cauze psihologice pneumonie. Tratamentul de pneumonie. psihosomatica

diferențială diagnostic. Diagnosticul clinic al bolii legionarilor în acest stadiu este foarte dificil. Legionarii boala este suspectat pe baza datelor clinice este posibilă numai în cazul în care bolile de grup, condiții prealabile și disponibile epidemiologice caracteristice simptom complex.

In primele 2-3 zile de la debut, la o imagine tipică legionelozei, atunci când în prim-plan simptome de intoxicație, poate fi gândit sever gripă, cu atât mai mult în viitor, ca gripa de multe ori se dezvolta pneumonie. Cu toate acestea, în cazul bolii gripale variante clinice care afecteaza in principal sistemul nervos (meningeale, reacția meningoencefalita, meningita, meningoencefalita, etc.) sunt rar observate, în cazuri izolate, în timp ce cu Legionarii boala modificări în pierderea sistemului nervos central de orientare, depresie, halucinații, încălcare marcate conștiința au fost observate la 20-50% dintre pacienți. În acest caz, răspândirea epidemiei de gripă apare de obicei în timpul sezonului rece, iar boala legionarilor - mai ales în lunile de vară (iulie-august). Situația epidemiologică este diferită pentru aceste infecții. În contrast cu valoarea de sensibilitate generală în gripă și comunicare cu pacienții cu boli distribuind Legionella bolnav grup limitat de persoane, iar contactul cu pacienții care nu crește numărul de boli din jur. În sângele pacienților cu gripă leucopenia detectată sau neutropenie, limfocitoză și scăderea VSH, în contrast cu neutrofile leucocitoza limfocitopenia schimbare și o creștere semnificativă a ESR cu boala legionarilor.

răspândirea Epidemic bolii cu intoxicație severă sindrom general, prezenta dureri abdominale, vărsături, diaree poate fi diagnosticată greșit ca formă gastro-intestinală salmoneloza sau stafilococilor. Atunci cand aceste infectii au crescut sanguin hepatic a relevat leucocitoza si rata de sedimentare a hematiilor ridicată, modificări patologice pot fi detectate în urină. Cu toate aceste forme nosologice posibil este extrem de dificil pentru un număr mare de cazuri sursa de infecție. Diagnosticul diferential al acestor boli este important să se evalueze datele epidemiologice. Comunicarea bolii cu consumul de carne, pește, ouă, produse lactate, produse de cofetărie sau încălcarea regulilor de gătit, precum și o îmbunătățire semnificativă a pacientului după lavajul gastric și de terapie cu apa cu sare indica intoxicații alimentare. Dimpotrivă, absența datelor menționate, șederea a pacienților în instalațiile cu sistemele de aer condiționat existente și alte surse posibile de Legionella, precum și dezvoltarea de modificări inflamatorii acute în plămâni în timpul bolii leriod ulterioare (de la 2-3 zile) este tipic pentru boala legionarilor.

Din ziua de boală există 3-4 este necesar să se diferențieze cu legioneloză infecții, în care unul dintre simptomele majore este de pneumonie, precum și pneumonie de altă parte, cea mai mare parte bacteriene, etiologie.
răspândirea epidemie limitată a bolii în timpul verii, dezvoltarea simptomelor de intoxicare o parte substanțială a perioadei inițiale a bolii, de multe ori cu modificări pronunțate în sistemul nervos central și a dinamicii ulterioare, cu preponderență simptome de pneumonie poate fi baza pentru diagnosticul diferențial cu psitacoza. Există o distincție foarte importantă a situației epidemiologice. focare psitacoza apar in randul persoanelor care au contact cu păsările. În sângele periferic al pacienților cu psitacoza, ca și cu legionella, a constatat brusc crescute ratei de sedimentare a eritrocitelor și leucocitelor formula deplasare la stânga, dar o treime din zi, de obicei, cu psitacoza este leucopenia sau normocytosis cu monocitoză în loc leucocitoza. Psitacoza, chiar și în cazurile severe se produce în principal benefice, cu utilizarea eficientă a antibioticelor din grupul tetraciclinei.

debutul acut al bolii, cu frisoane n temperatură ridicată timp de 1-2 zile înainte de un număr mare, dureri de cap, dureri musculare, oboseală, și, în cazuri severe - greață, vărsături la unii pacienți cu modificări severe ale sistemului nervos central, în formă de tulburări de somn, pareze și paralizii , sindromul meningeale, hepatomegalie și având pneumonie determinată similitudini febra Q cu legioneloză. Febra Q oameni bolnavi care au de comunicare cu animalele sau produsele lor, și focarele sunt caracter profesional și de uz casnic. Febra Q este de obicei benigne, în sângele pacienților fără leucocitoză. In neutrofilie contrast si limfopenie cu legionella, cu febra Q și neutropenie observate limfomonotsitoz și viteza de sedimentare a hematiilor a crescut doar puțin. Utilizarea de medicamente din grupa tetraciclinei are un efect terapeutic pronunțat timp de 1-2 zile.

Există o oarecare similitudine între tabloul clinic micoplasmoze cu Legionella, ca și în cazul bolilor care apar cu pneumonie și manifestate sub formă de ARI fără modificări inflamatorii în plămâni. Dintre simptomele observate la ambele infecții, cu debut demn de remarcat faptul acut, frisoane, febră, oboseală, dureri de corp, mărirea ficatului, uneori diaree, dezvoltarea pneumoniei nu este la începutul bolii, iar după zile nekolko cu modificări mai semnificative, detectabile în temeiul examinarea cu raze X.

Caracteristici distinctive sunt: ​​un curs mai benigne de infectie cu mycoplasma, ca o excepție - dezvoltarea de sindroame neurologice, de multe ori natura pneumonie interstițială, de multe ori normocytosis sau leucocitoza cu mici limfatici si monocitoza. boli micoplasmoză Group apar în principal în sectorul privat în curs de dezvoltare, cele mai multe echipe de tineret cu persoane apropiate comunice unul cu celălalt, ca sursă de infecție este un pacient sau purtător.

la pneumonia bacteriană cauzate de pneumococi, stafilococi și streptococi, Haemophilus influenzae, Klebsiella si alte pneumotropic sau oportuniste bacterii, Spre deosebire de boala legionarilor, din prima zi a semnelor bolii sunt determinate, indicând inflamatie in plamani. Pronunțate modificări neurologice ochagovymi.porazheniyami, sindromul meningeale, alterarea stării de conștiență sunt foarte rare. Definit de o creștere a ficatului într-o proporție semnificativă de pacienți, aceasta este, în general nu este însoțită de o creștere a nivelului bilirubinei și activitatea aminotransferazelor. Acest grad de reducere a nivelului de albumină și hiponatremie așa cum sa notat cu Legionarii boala, nu de obicei.

Diagnosticul definitiv al legionelozei este stabilit pe baza unor studii de laborator, în principal prin imunofluorescență indirectă pentru a determina nivelul seric al anticorpilor. Considerată diluare diagnostician semnificativă de 1: 128 și mai mult într-un singur ser, la creșterea adecvată clinic sau a titrului de anticorpi de cel puțin 4 ori. Mai puțin frecvent metoda microagglutination utilizate mikroimmunofluorestsentny ELIZ metoda, hemaglutinare și ser komplementa.Antitela legarea apar de la sfârșitul prima săptămână a bolii, amplificat semnificativ de 2-3 săptămâni, atingând nivelul maxim după 4-5 săptămâni, urmată de o scădere.

Izolarea agentului efectuat pe suportul menționat mai sus. Formulările detectate folosind Gimensu de colorare și impregnare argint. Agentul patogen poate fi găsit folosind metoda tampoanele directe imunofluorescenta gât, preparate din exudate, tiparituri mostre de organe și mediul exterior.