Caracteristicile clinice și biochimice și imunologice ale leziunilor miocardice non-reumatice la copii

AE Dorofeev

Departamentul de Pediatrie (Prof. zav.-. Archakova EV) Facultatea pediatrică Voroshilovgrad Medical Institute

Pentru a îmbunătăți diagnosticul diferitelor forme de leziuni miocardice au fost examinate 125 de copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 15 ani. În 42 dintre ei diagnosticați cu kardit- reumatice 83 - neinflamatorie, tonzillogennaya leziunea miocardică, incluzând cardiomiopatie funcțională 47 tonzillogennaya, tonzillogennaya miocardică 36. In plus fata de efectuarea examenului clinic general, efectuat radiografii înregistrare ale toracelui, ECG, PCG determinat nivelul de proteine ​​și proteine ​​totale fracțiuni de seromucoid proteina C-reactivă, haptoglobina, colesterol, electroliți de sânge (potasiu, sodiu, calciu) - a examinat activitatea lactat dehidrogenază (LDH ), creatinfosfokinazei (CPK), indicatori de trans-numite studiati imunologice (titruri antistreptolizinelor-O, nivelurile de clase majore de imunoglobuline, completează titru).

Cele mai semnificative diferențe au fost găsite în activitatea LDH și CK. Când LDH cardita a fost crescut la 61,9% din copiii cu modificări neinflamatorii infarct - 14,5% și a fost de 2,58 ± 0,23 mmol / L-h (p<0,001). У большинства детей с функциональной кардиопатией (70,4 %) отмечен нормальный уровень ЛДГ (р<0,001), у больных миокардиодистрофией преобладало снижение активности ЛДГ ниже 1,2 ммоль/ч-л (52,8 % больных- р< <0,001). Повышение активности КФК выявлено у 1/3 больных кардитом и не наблюдалось при невоспалительных поражениях миокарда (р<0,001).

La copiii cu indicatori cardiopatei seromucoid, haptoglobina, VSH au fost mai mari, nivelul de IgA a fost redus mai frecvent. Valori scăzute ESR în grupul de pacienți cu distrofie miocardica au fost observate la 50% din cazuri, în timp ce pacienții cardita și cardiopatie funcțional - doar 20% (p<0,001). Сочетание низких показателей ЛДГ и СОЭ встречалось преимущественно у больных миокардиодистрофией. Уровни калия и кальция в сыворотке крови при кардитах и невоспалительных изменениях миокарда достоверно не различались, но величины отношения К/Са имели существенные различия. По данным М. А. Базарновой и соавт. (1986 г.), от этого отношения во многом зависит сократительная способность миокарда.

Cel mai mic a fost la copii cu distrofie miocardică - în 36,1% din cazuri sub 1,31 la copiii cu cardiomiopatie funcțională - la 12,8% din copiii cu cardita - 7,1% (p<0,02). Величина отношения К/Са более 2 несколько чаще отмечена у больных кардитом (14,3%), кардиопатией (6,4%), миокардиодистрофией (5,6 %).

Astfel, în diferite forme de modificări non-inflamatorii in miocardul parametrilor biochimici și imunologici avem un număr de caracteristici, miocardului mai pronunțat caracterizat prin traducerile lor. Când Miocardiodistrofia activitatea adesea observată scăderea LDH și ESR, combinația de reducere a LDH și ESR, coeficientul K / Ca. nivelurile y-globuline, IgM au fost mai mari decât în ​​cardiomiopatia funcțională care poate fi asociată cu este observată la pacienții cu distrofie miocardică (AV Khramov, 1978) titruri crescute de autoanticorpi. Acești pacienți au fost anemie mai frecvente, anemie combinatie cu o reducere a numărului absolut de neutrofile, celule albe din sânge.

Analiza sângelui periferic conform criteriilor propuse de L. Garkavi X. și colab. (1977) a arătat că la copiii cu distrofie miocardică prezintă adesea semne de stres cronic - 19,4%, în timp ce cardiopatia funcțional - la 6,4%. Caracteristici Reacții caracteristice ale formării, zona de activare bun mai adesea detectate la pacienții cu cardiopatie funcțional - la 40,4%, în timp ce în grupul de pacienți miokardiostrofiey - la 13,9% (p<0,05). У 50 % больных миокардиодистрофией с признаками хронического стресса уровень белка в плазме был менее 70 г/л, у 3/4 этих детей отмечалось снижение абсолютного уровня альбуминов- у детей с функциональной кардиопатией такого сочетания не было (р< 0,02).
Astfel, în diagnosticul diferențial al modificărilor inflamatorii și non-inflamatorii in miocard, în plus față de datele clinice, poate fi un instrument important în schimbare nivelurile LDH, CK, valori de comparație LDH și ESR.