Anomalia de origine a arterelor coronare - boli ale sistemului cardiovascular al copiilor

Trecerea arterei coronare stângi din pulmonare. În cazul în care anomalia este redus în mod semnificativ fluxul sanguin la nivelul ventriculului stâng. La scurt timp după nașterea unui copil cu o scădere a presiunii în artera pulmonară presiunea de perfuzie în artera coronariană stângă devine insuficientă, astfel încât se poate dezvolta infarct miocardic, sau fibroza mușchiului cardiac apare. Uneori poate fi format colateral intraatriale între dreapta și arterele pulmonare stângi. În acest caz, fluxul sanguin în artera coronară stângă în sens invers, iar sângele curge din ea în artera pulmonară. Ventriculul stâng se extinde și unele hipertrofie. Se poate întâlni zone de fibroză și acumulării de regiuni microscopice calcinat. De multe ori sa alăturat prin defectarea supapei de atrioventricular stâng din cauza mușchi papilar miocardic. anevrism locală a ventriculului stâng se poate dezvolta.
sunt detectate semne de insuficiență cardiacă congestivă în majoritatea cazurilor, în primele luni de viață. infecții bronhopulmonare accelera dezvoltarea de insuficienta cardiaca congestiva. episoade repetate de disconfort, neliniște, iritabilitate, transpirații, dificultăți de respirație și paloarea cu o ușoară cianoză sau nu pot fi atribuite angina. Inima creste moderat sau semnificativ în dimensiuni, este adesea determinată galop. Zgomotele sunt variate în natură: ele pot fi non-specifice, reprezintă zgomotul sau regurgitare expulzarea rezultată din eșecul valvei atrioventricular stâng. Uneori, ei nu aud. La pacienții mai în vârstă, cu bună garanție de zgomot de rețea de dezvoltare pot fi permanente și semne de insuficiență ventriculară stângă pot fi exprimate puțin sau absente.

Fig. 11-63. copii electrocardiograma în vârstă de 3 luni la descărcarea anormală a arterei coronare stângi din pulmonare.
Pe anterolateral peretelui miocardic arată infarctul atipică adânc și extinse tine Q în derivațiile T, V1 și V2, supradenivelarea segmentului ST în derivațiile V1, V2, inversarea undei T în V6 de plumb.
Pe radiografiile determină creșterea dimensiunii inimii. Cu toate acestea, natura modificărilor anatomice, precum pulsația vaselor de sânge ale inimii și în absența unui anevrism ventricular nu este patognomonice sunt prezentate. ECG modificări similare cu cele observate la adulți în peretele anterior miocardic. I și aVL ghearei conduce pentru QR să fie inversat T. dinte Conductorii si V5 K Q dinte adanci, segment ST pot fi crescute și inversarea undelor T (fig. 11-63). Aortografia pentru a diagnostica o anomalie. După administrarea materialului de contrast in aorta poate fi văzută numai artera coronară dreaptă, de obicei, extinsă și congestionată cu sânge. După umplerea anastomozele mezhkoronarnyh a relevat contururile arterelor coronare si pulmonare stângi. arteriografie pulmonară selectivă poate vedea aberant arterelor coronare stanga este localizat. Ventriculografia selectivă a plecat la pacienții cu tip infantil de garanție relevă avansate și insuficient golit ventriculul stâng.
Pacienții mor, de obicei, în primele 6 luni de viață de insuficiență cardiacă congestivă. Supraviețuitorii se dezvolta, de obicei, peste o anastomozele mezhkoronarnyh de rețea.
În ceea ce privește recomandările de tratament, în general, recunoscute nu există. Pacientii mai in varsta poate face o operație este de a separa arterei coronare stângi din pulmonară, urmată de cuplarea acesteia la aorta ascendentă, în scopul de a crea o perfuzie arterială normală. Atunci când se tratează un copil cu manifestări clinice severe și lipsa efectului de interventii care vizeaza reducerea insuficienta cardiaca congestiva, există probleme mari. Pentru a preveni dumpingul a sistemului circulației sanguine coronarian la nivelul arterei pulmonare, precum și posibila creștere a perfuziei miocardice prin dezvoltarea garanțiilor de circulație propuse ligaturarea funcționare anormală a arterei coronare stângi la locul unei descărcări. Cu toate acestea, rezultatele sale sunt ambigue, iar acest lucru justifică încercările de copil artera de transplant.
Trecerea arterei coronare drepte de la pulmonara. Această anomalie apar rar nu este însoțită de simptome.

Video: Anatomia omului - arterelor coronare.