Defect septal ventricular combinat cu alte anomalii - boli ale sistemului cardiovascular al copiilor

Atunci când se planifică o operațiune pentru a corecta defect septal, chirurgul trebuie să știe dacă alte anomalii cardiace ale pacientului, și dacă da, alege strategia de tratament adecvat.
persistența canalului arterial. Atunci când corectarea ventriculare defecte septale cu sânge de by-pass cardiopulmonar oxigenat de la inima dispozitivului - se întoarce ușor în aorta ascendentă. În brevetul de invenție este ductul arterial deversată în artera pulmonară și umple câmpul chirurgical, ceea ce duce la dezvoltarea unor complicații postoperatorii în plămâni. Pentru mare defect septal ventricular în tabloul clinic este dominat de simptome de această anomalie, astfel încât zgomotul, ceea ce indică un canal deschis, este aproape imposibil să se audă.
Rolul de diagnosticare în această patologie joaca un cateter cardiac sau trecerea agentului de contrast din artera pulmonara in aorta descendentă (sau înapoi) prin respectiv fluxul deschis în timpul cateterizare sau angiografie aortic. Închiderea defectului septal ventricular și persistența canalului arterial produs simultan.
Mai multe defecte septale ventriculare. Uneori există mai multe defecte în septul interventricular. De obicei, în acest caz, copilul de la o vârstă fragedă, există semne ale unui mare stânga la dreapta șunt si hipertensiune pulmonara exprimate. Clinic diagnostica mai multe defecte este imposibil. ventrikulogramma stânga a făcut în vizualizarea oblică anterioară stângă ne permite să vedem septul interventricular și de a determina numărul și locul defectului. In timpul cord deschis o intervenție chirurgicală se recomandă efectuarea unui audit complet partiție pentru a se asigura că toate defectele sunt închise. Atunci când porțiunea defect muscular al peretelui despărțitor în vârful uneori necesar facilitează accesul la acesta prin stânga zheludochek- în plus să ia cu ușurință într-un defect, deoarece suprafața peretelui despărțitor din stânga netedă. Cu toate acestea, riscul în acest caz este crescut. Deoarece stânga mare rămasă șuntul dreapta, hipertensiune pulmonară și complică în mod semnificativ evoluția postoperatorie, chirurgie preferabile paliativ îngustarea arterelor pulmonare in copilarie, cu eliminarea ulterioară a îngustării și defectelor de închidere în vârstă preșcolară.
defect septal atrial. Majoritatea pacienților cu atrial septal secundum ostium tip defect și interventricular tabloul clinic este dominat de caracteristici ale acestuia, tipice de mari dimensiuni a defectului mediu sau. Această combinație poate duce la insuficiență cardiacă congestivă în copilarie. Defect de ar trebui să fie suspectată atunci când detectate prin șunturi de cateterism cardiac de la stânga la dreapta, la nivelul atrii și ventricule. În cazul în care dreptul și atriotomii ventrikulotomii pentru a închide defectul septal ventricular, atrial devine ușor accesibil pentru inspecție. Ambele defecte pot fi închise simultan ..
aortarctia. Tabloul clinic este tipic (a se vedea. Secțiunea 13.52), cu toate acestea, semnele unui defect septal ventricular pot fi confundate cu simptome ale circulației colaterale cauzate de Coarctația. Prin combinarea acestor defecte, necesită de obicei două operații.
Incrementală a părăsit cavă superioară din Viena. este imposibil de diagnosticat clinic. Anomalia detectată în timpul cateterism cardiac pentru trecerea prin cateter în vena sinus coronarian adăugat. În timpul circulației extracorporale în timpul închiderii chirurgicale a defectului septal ventricular ocluzie a de întoarcere venoasă este necesară. Dacă cavă superioară a părăsit Viena nu este blocat, un volum mare de sânge venos intră în inimă în timpul intervenției chirurgicale. Când aditivul izolat din stânga și vena cavă superioară tratament nu este necesară.
Blocului cardiac complet transversală. La pacienții cu defect septal ventricular, acest tip de aritmie este rara, cu toate acestea, la pacienții cu un bloc complet inima transversală este adesea posibil să se audă murmurele sistolice de diferite de intensitate. Acestea sunt explicate prin mișcarea turbulentă a sângelui, datorită volumului mare de accident vascular cerebral. Atunci când pereții defect, combinate cu un bloc complet inima transversală, ar trebui să fie suspectată în transpunerea corectată a marilor vase. Acesta din urmă nu este o contraindicație pentru închiderea defectului septal ventricular, dar o intervenție chirurgicală mai complexă poate fi necesară în cazul în care (a se vedea. Secțiunea 13.69).