Stenoza subvalvulare - boli ale sistemului cardiovascular al copiilor

Video: Cardiologie Pediatrica - "Dimineața," 03/11/2013

Video: boli de inima, dificultăți de respirație

Obstacol scurgerea de sânge din ventriculul drept în acest tip de anomalie create de mușchi sau elemente fibroase din cadrul serviciului său țintă. stenoza parcelei poate fi amplasat în imediata apropiere a valvelor arterei pulmonare sau semnificativ sub acesta din urmă. Uneori există o așa-numita cameră suplimentară în formă de pâlnie între artera și cavitatea ventriculului drept. In unele cazuri, stenoza subvalvulara este inițial combinat cu un defect septal ventricular, iar mai târziu spontan închis. stenoza subvalvulara adesea cauzata de hipertrofie stenozei drept scurgere tractului ventricular al inelului valvei arterei pulmonare. Astfel de cazuri sunt clasificate ca stenoză de valvă primară.
Hemodinamica și manifestări clinice sunt similare cu cele observate la supape simple, stenoza arterei pulmonare (vezi. Secțiunea 11,46).
Excepția este atunci când: 1) jitter sistolice și zgomotul diferă în intensitate maximă în al treilea - lea spațiu intercostal, dar în mod obișnuit deținute de zgomot nervurii kletke- prelungită, care precede semnalul sonor de expulzare rare 2) nu este exclusă expansiune poststenotic pulmonară arterii- 3) camera combinatie si stenoza valvei în formă de pâlnie în timpul cateterism cardiac dezvăluie gradient de presiune doi (între ventriculul drept și camera în formă de pâlnie precum și între acesta din urmă și artera pulmonară).
Cea mai mare parte din valoarea de diagnostic a unei angiografie selectivă. Introducerea mediu de contrast în ventriculul drept ajută la identificarea porțiunii stenoza, o cameră în formă de pâlnie și valvă pulmonară anomalie concomitentă. Este necesar să se asigure intactă septul interventricular, deoarece manifestările clinice ale stenozei izolate este extrem similară cu cea observată la formă netsianoticheskoy de tetralogie Fallot.
Complicațiile și prognosticul sunt similare cu cele din stenoza valvei pulmonare, fără complicații (vezi. Secțiunea 11,46).
În cazurile severe, este necesară o intervenție chirurgicală. In bypass cardiopulmonar eliminarea stenoza si stenoza valvulara cu produse concomitente și valvuloplastiei cu acces prin artera pulmonară. După operație, gradientul de presiune este redusă sau dispare.