Coarcta de aorta la sugari - Boli ale sistemului cardiovascular al copiilor

La copii, coarctație de aortă este adesea asociat cu alte anomalii ale inimii, incluzând brevetele canalului arterial, defect septal ventricular, anomalii severe valva aortica, transpunerea vaselor mari, și versiuni diferite ale ventriculului comun. Acesta poate fi asociat cu scleroza multiplă și defect endocardial al supapei atrioventricular stâng. Manifestările clinice sunt datorate atât coarctatiei și anomaliile asociate. Pentru descrierea tuturor, combinate cu coarctation viciile și cele observate în acest tablou clinic la copii concepute ca clasificarea anatomice și fiziologice. Aceasta depinde de localizarea si lungimea coarctatiei, plasați o descărcare a canalului arterial din aorta și dimensiunea sa în proximale la site-ul coarctație. Direcția de sânge curge prin ductul arterial determinat de localizarea și gradul de restricție în Coarctația zonă și rezistența vasculară pulmonară. În aproape toate cazurile de site-ul coarctatiei este localizat în conducta, și nu înainte sau după, așa cum se credea anterior.
Pacienții a căror curgere este relativ liber distală porțiune coarctation de sânge din ventriculul drept curge în aorta prin aceasta descendenta. Fluxul sanguin în vasele din jumătatea inferioară a corpului depinde de ejecție a ventriculului drept. În acest caz, pulsația arterelor femurale satisfăcătoare, iar diferența de tensiunii arteriale la nivelul brațelor și picioarelor aproape de normal. La sugari, există hipertensiune pulmonară semnificativă și o rezistență ridicată a vaselor pulmonare. În același timp și-a exprimat cianoză, a întârziat dezvoltarea fizică, și semne de insuficiență cardiacă. Deoarece aorta descendenta este parțial intră în sânge venos, cianoză poate fi mai vizibilă în jumătatea inferioară a corpului, dar acest lucru nu se aplică criteriile de diagnostic. Inima este mărită în dimensiuni, pe marginea din stânga a sternului poate fi auzit un suflu sistolic, al II-lea de ton intensificat. semne de hipertrofie ventriculară dreaptă se determină pe o electrocardiograma. Radiografia relevă mărirea cardiacă și a crescut de model pulmonar. Cu o combinație de coarctatiei cu un șunt semnificativ de la dreapta la stânga, prin prognosticul este de obicei ductul arterial nefavorabil. Cu toate acestea, în unele cazuri, efectul apare după tratamentul de droguri și site-ul de coarctatiei excizie. Pe de altă parte, sugarii cu coarctatiei și stânga de mare pentru a șunt dreapta prin canalul arterial uita-te sănătos. Dacă efectul tratamentului preparatelor de digitalice și diuretice însoțite, corectarea chirurgicală a anomaliilor în unele dintre ele pot fi făcute la o dată ulterioară.
Coarcta a aortei, combinate cu anomalii severe ale valvelor atrioventriculare aortice și din stânga ar trebui să fie luate în considerare în contextul sindromului hipoplastic stang. În acest caz, arcul aortic alungit și îngustat, la confluența traseului fluxului sanguin definit în aceasta sunt porțiuni coarctatiei uneori izolate. Atunci când sunt combinate cu coarctație de aortă sau transpunerea vaselor mari este posibil ca totalul ventricul corecție coarctație izolat și combinarea cu alte metode paliative de tratament.

Coarcta concurente aortei cu defect septal la sugari

coarctație izolată a aortei la sugari rareori se termină cu insuficiență cardiacă congestivă. Cu toate acestea, atunci când sunt combinate cu defect sporit față septal ventricular pre- și postsarcina a ventriculului stang. Manifestările clinice care se dezvoltă în prima lună de viață, care apare insuficienta cardiaca de multe ori nu corectabile. În acest caz, imaginea de departe dispărută cu boli de inima tahipnee, intarziere de dezvoltare, precum și manifestările tipice de eșec. Diferențele marcate Adesea tensiunii arteriale la nivelul brațelor și picioarelor lipsesc, datorită debitului cardiac scăzut. vice-clinică în timp ce în curs de dezvoltare mai devreme și copiii suferă mult mai greu decât copiii cu defect septal ventricular izolat și coarctație aortică. În ciuda eficacității tratamentului medicamentos în stadiul incipient al bolii, un copil poate supraviețui numai dacă va face operație cât mai curând posibil. In cele mai multe cazuri, tabloul clinic determină koarktatsii- în care porțiunea îngustată a rezecției aortă conduce la o îmbunătățire semnificativă a pacientului. În prezent, operațiunea la o ingustare a arterei pulmonare, în unele centre chirurgicale nu sunt practicate. Uneori, simptomele sunt atât de înmuiat care elimină necesitatea unei intervenții chirurgicale ulterioare într-un copil. Mai târziu, unii pacienți închis defect septal ventricular. Cu toate acestea, în cazul în care managementul pacientului, după o intervenție chirurgicală este dificil, defect este închis pe inima deschisă în fază incipientă. Dacă înainte sa montat funcționarea unui defect septal ventricular complex (multiplu, mușchi), funcționarea unei îngustare a arterei pulmonare poate fi efectuată simultan cu corectarea coarctație, pentru a evita un copil chirurgie pe cord deschis, de obicei, produse în complexul defect septal ventricular.