Hidrotorax, hemotorax, chylothorax - boli respiratorii la copii

Hidrotorax și hemotorax

Când hidrotoraxul în cavitatea pleurală neinflamatorie acumulează lichid, în care o densitate relativă mai mică (1015) decât exudat seroplastic. Acesta conține o cantitate minimă de proteină și a celulei, și de obicei este asociat cu acumularea de fluid în celelalte zone, cum ar fi în cavitatea peritoneală și țesutul subcutanat. Hidrotorax însoțește adesea boli de inima sau boli de rinichi, și, uneori, poate fi o manifestare a edemului pronunțată de origine nutrițională și rareori se dezvoltă în comprimarea venelor tumorii, ganglionilor limfatici sau procesul de adeziv. De obicei, este cu două fețe, cu boli de rinichi și edem digestiv și, eventual, cu boala miocardică, cu toate că în acest din urmă caz, poate fi dreapta sau dreptaci mai mult decât stângaci. semne fizice similare cu cele descrise cu pleurezie seroplastic. Cu toate acestea, spre deosebire de acesta din urmă granița monotonie se mișcă mai repede la schimbarea poziției pacientului. Tratamentul trebuie să fie corectarea narusheniy- primar poate necesita aspirarii.
sângerare masivă în cavitatea pleurală poate fi un rezultat al distrugerii peretelui vasului de sânge în tuberculoză și empiem, căci este rar la copii. Uneori este orientativ tumora cavitatea toracică sau o discrazie de sânge și poate fi însoțită de o traumă la piept. ruptura anevrism nu este tipic pentru copii. Hemoragia în cavitatea pleurală în fundal se numește gemopnevmotoraksom pneumotorax. Diagnose hemotorax este posibilă numai cu ajutorul thoracentesis. În orice caz, ar trebui să depună toate eforturile pentru a identifica și a depana-l. În sângerare marcată poate necesita intervenție chirurgicală, iar în cazul în care o pierdere mare de transfuzie de sange. îndepărtarea insuficientă cu sânge sub hemotorax extinse poate conduce la adeziunilor semnificative care rezultă în depunerea de fibrină și organizare. În viitor, ar putea necesita decorticare.

chylothorax

Ca urmare a bilei de la intrarea în canalul toracic în pleural cavitatea în curs de dezvoltare chylothorax. frecvența este crescută, deoarece operațiunile de pe inima a început să producă despre
mai complex porokov- congenital în prezent aproximativ 50% din ea sunt complicații operaționale și sunt asociate cu ruperea canalului toracic. În cele mai multe alte cazuri chylothorax asociate cu traumatisme toracice sau tumori maligne primare și metastatice în ea atunci când este comprimat conductă sau ganglionilor limfatici. Există și alte cauze, care includ limfangiomatoz, boli pulmonare restrictive, conductă de tromboză sau vene subclavie și limfatic conducte sistem de anomalii congenitale. Unii pacienți nu sunt în măsură să identifice etiologia specifică a bolii. Chylothorax rar bilaterală, de cele mai multe ori este stângaci.
Simptomele și semnele sunt similare cu cele observate în hidrotorax. Diagnosticul este stabilit prin thoracentesis (efuziune hilozny). În aparență seamănă cu laptele lichid rezultat conține grăsimi, proteine, celule și alte componente ale limfei. Sugarii nu au primit hrana, aceasta poate fi transparent. S-a raportat că, uneori, atunci când natura seroasa efuziune psevdohilozny a lichidului este cauzată, probabil, apariția unei substanțe grase produs ca urmare a modificărilor degenerative ale fluidului în sine și nu o impuritate în nodulii limfatici ei. Natura fluidului poate fi determinat dacă agitare după amestecarea cu un lichid alcalin sau efirom-, care conține limfă, tendință caracterizate la iluminare. Pentru cuantificarea mai exactă a probelor se referă în acestea trigliceridelor (nivelul crescute în lichid holioznoy) și colesterol (din care nivel poate fi crescută în efuziune seroasă cronică).
Mai mult de 50% dintre copiii sub vârsta de 1 an se recupereaza spontan. Uneori trebuie să re-aspirati conținutul de compresie pentru a reduce simptomele. Cu toate acestea, limfa se acumulează rapid, fi re toracentezei poate duce la o eliminare semnificativa de calorii si proteine ​​si un numar mare de limfocite. S-a raportat că la copii după toracentezei despre chylothorax dezvoltat imunodeficiențe, inclusiv hipogamaglobulinemie modificări ale răspunsului imun celular repetate. Injectarea intravenoasă a conținutului pleural, în scopul de a preveni aceste complicatii este dificil punct de vedere tehnic și opasno- efectul său este discutabilă.
Tratamentul în cele mai multe cazuri, ar trebui să fie început cu o scurtă perioadă de observație pentru pacienții care sunt pe o dieta saraca in grasimi (trigliceride cu lant mediu sau de lungime) și conținut ridicat de proteine. Cele mai multe dintre ele sunt afișate cu repaus la pat, limitarea aportului de sare, diuretice și preparatele digitalice. alimentar global kalorazh trebuie să depășească normele de vârstă și o doză zilnică de vitamine trebuie crescut de mai multe ori, în special A liposolubile și D. Dacă fluidul continuă să se acumuleze după 1-2 săptămâni, se poate demonstra interferență mai determinată cu încercarea de a stabili toracice locul leziunii duct și cravată-l. În mod repetat, a raportat despre ea pansament de succes cu chylothorax nontraumatic.