Obstrucția tractului respirator - boli respiratorii la copii

Anatomia și Normal și RESPIRATOR Fiziologie patologica

1. obstrucția căilor aeriene

Airway îngustare a lumenului poate rezulta din: 1) prezența în ea a masei străine (incendiu tumora secretă corp străin) - 2) ingrosarea peretelui (umflarea si glande hipertrofia sau mușchi) - 3) contracția mușchilor netezi ai bronhiilor (spasm) - 4) compresiune în afara. Toate acestea sunt rar găsit în formă pură, cu excepția situațiilor acute și provoacă daune la mecanismele normale care să asigure condiții de igienă a sistemului traheo, și perturbă fluxul de aer.
Deoarece dobandeste Rezistivitatea a debitului de aer este invers proporțională cu raza tubului grad IV, poate scădea semnificativ deja cu o ușoară îngustare a lumenului bronhiole, bronhiilor și laringe. Chiar și un grad mic de îngustarea poate provoca fenomenul de obstrucție a căilor respiratorii la sugari. Nu e de mirare, prin urmare, că scurtarea wheezing (stridor) este obișnuitul motivul pentru spitalizare a sugarilor.
În obstrucția căilor respiratorii parțiale de intrare a aerului și de evacuare a conținutului bronhice continuă, cu toate că acestea sunt depreciate. Când obstrucția completă se oprește atât de admisie a aerului și obstrucția completă excreția sekreta- a conduce bronhiile la capitaluri proprii atelectazia parts după aerul rezidual va ajunge în sistemul de circulație pulmonară.
obstrucție parțială a tractului respirator pot fi împărțite în două tipuri: by-pass sau supapa de control, în funcție de gradul de îngustare a lumenului bronhiilor și natura care a cauzat un proces îngustare. Atunci când încălcarea permeabilitatii lumenului bronhiilor de by-pass tip supapă suzhaetsya- deși rezistența la fluxul de aer este crescut, acesta poate curge în continuare în timpul inspiratorie și ieșirea expirație. Atunci când obstrucția căilor respiratorii prin fluxul de control supapa de tip este posibil, dar în timpul lumenul expirator lor complet închis, astfel încât aerul este prins porțiunea distală obturate. Atunci când supapa de by-pass tip ileus „captare“ a aerului cauzată de schimbarea diametrului căilor aeriene în timpul inhalării și expirația: în timpul toracele inspirația se extinde, rezultând o presiune intratoracică negativă, extinderea plămânilor și pasajele bronșice și crește clearance-ul bronhov- crește presiunea intratoracică în timpul expirația duce la o îngustare a lumenului. Când expirație forțată și de a crea o restricție de presiune pozitivă și „captare“ a aerului mai vizibile. În legătură cu această hiperextensie alveolelor pot apărea cu orice tip de obstrucție parțială și în special atunci când tipul de obstrucție controlul supapei.

ale tractului respirator superior

obstrucția căilor aeriene superioare are loc peste nivelul bronhial II Procedura și, de obicei, cu respirația mai tulburată decât de expirație. Dacă este complet și localizat deasupra bifurcatia traheei, vin asfixie și moarte. obstrucția parțială poate fi însoțită de dificultăți severe de respirație. Poate fi ușor de respirație mai frecvente și de a crește în mod semnificativ tensiunea la ea, mai ales în timpul inhalării atunci când există un sunet dur ton scăzut, așa-numitele stridor. Impulsul de tensiune în timpul inspirației duce la dezvoltarea presiunii intratoracice negativă și mai pronunțată și de retragere a pielii și a mușchiului în zonele situate deasupra spațiilor de crestătură și supraclaviculare fose intercostal suprasternal. Contracția puternică a diafragmei este adesea însoțită de retragere a coastelor în direcția de fixare a acestuia (retractii subcostale).
Tuse asigură îndepărtarea mecanică a ocluziei căilor aeriene superioare nefixat. Cu toate acestea, adâncimea și eficacitatea acesteia este adesea limitată de un aport insuficient de aer pe cale inhalatorie. Ejectat în timpul tusei de aer se deplasează prin conducta de îngustat diametru mare, care este însoțită de un sunet caracteristic. Când obstrucției la nivelul laringelui apare crupoasa, sau latră tuse, nivelul traheei sau bronhiilor mari - cu o tentă metalică. În cele mai multe cazuri, obstrucție a căilor respiratorii superioare tuse fara flegma este.

ale tractului respirator inferior

Obstrucția căilor respiratorii periferice este de obicei diferit de distribuție și abundență implicare în procesul este în primul rând căilor respiratorii cu diametru mai mic de 3 mm. Lumenul bronhiilor și bronhiolelor se poate reduce la spasmul ambiental acumulării mușchiului neted al secreției, edem al mucoasei, extrinseci sau orice combinație a acestor factori. Atunci când obstructia lor completă apar zone de pojar atelectasis, în cazuri rare, însoțite de tablou clinic sever.
În ciuda faptului că îngustarea căilor respiratorii periferice respirație rupt, în primul rând, afectează procesul de expiratie. Dura mai mult. flux de aer laminar în timpul trecerii prin bronhii redus ca urmare a compresiei este schimbat la o turbulent, rezultând o expirație șuierat. Excursie ascultatie piept limitată și scăderea fluxului de aer definit în plămâni. În cele mai multe cazuri, acumularea de secretii si modificari inflamatorii cauzate de tuse este de obicei sub forma unor multiple tuse fara expectoratie.
creștere accentuată a rezistenței căilor respiratorii în timpul expiratie duce rapid la aer overflow pulmonar. Toracele este întinsă cu creșterea diametru anteroposterior și spații intercostale extinse, sunetul percuție este amplificat, diafragma este coborâtă.
În obstrucție severă a muncii include un mușchi auxiliar implicat în respirație. În ciuda faptului că indrawing pe inspirație și participarea mușchilor inspirator suplimentare pot fi semnificative, expirati chiar mai dificil. țesut moale în zona de clavicula si spatiile intercostale apar adesea redus drastic muschii abdominali. Cu o încălcare semnificativă a ventilație apare dificultăți de respirație, ca urmare a care pacientul este obligat să ia o poziție de ședință. În cele mai multe cazuri, este capacitatea de exercițiu limitată, el stă sau se află în obstrucție severă, concentrându-și toată atenția asupra respirației. Cianoza indică obstrucția severă a căilor aeriene și este un semn de prognostic nefavorabil.
Pe radiografiile dezvăluie opacitatea îmbunătățită a țesutului pulmonar, datorită aerului său de preaplin. bronșică Amplified și de model vascular poate fi rezultatul acumulării de mucus glande hipertrofie, inflamația și edemul peretelui bronșic sau asociat cu infiltrate peribronhială. Creșterea dimensiunii piept anteroposterior, aplatizare a diafragmei și o umbră inimile înguste alungite indică plămânii cu aer overflow.